Κύριος / Βήχας

Αντιβιοτικά για την πνευμονία: τα καλύτερα φάρμακα

Τα αντιβιοτικά για πνευμονία παρέχουν αποτελεσματική θεραπεία της νόσου και πλήρη αποκατάσταση του ασθενούς. Η χρήση τέτοιων φαρμάκων πρέπει να γίνεται υπό την επίβλεψη ειδικού, συχνά σε ιατρικό ίδρυμα.

Η σημασία της χρήσης αντιβιοτικών για πνευμονία

Τα αντιβιοτικά είναι απαραίτητα φάρμακα που επιτρέπουν την υψηλής ποιότητας θεραπεία της πνευμονίας. Χωρίς μια αποτελεσματική θεραπεία με αντιβιοτικά, είναι αρκετά προβληματική η θεραπεία ενός ασθενούς και η ταχεία εξέλιξη της νόσου οδηγεί σε σοβαρές επιπλοκές και ακόμη και θάνατο.

Άλλα φάρμακα που συνταγογραφούνται σε έναν ασθενή με πνευμονία παίζουν ρόλο ανοσοενισχυτικών που στοχεύουν στην ενίσχυση της θεραπείας, την ανακούφιση των συμπτωμάτων, τη μείωση της πιθανότητας παρενεργειών και την επιτάχυνση της ανάρρωσης.

Τα αντιμικροβιακά φάρμακα χρησιμοποιούνται μετά από διεξοδική μελέτη του βιολογικού υλικού του ασθενούς (αίμα, ούρα, πτύελα). Ο προσδιορισμός του τύπου των μικροοργανισμών που προκάλεσαν την ανάπτυξη της ασθένειας σας επιτρέπει να επιλέξετε το πιο αποτελεσματικό φάρμακο.

Πιο συχνά, η παθολογία προκαλείται από παθογόνα που περιλαμβάνονται στον κατάλογο παρακάτω:

  • Staphylococcus;
  • στρεπτόκοκκοι.
  • πνευμονόκοκκοι.
  • enterobacteria;
  • χλαμύδια.
  • μυκοπλάσμα;
  • αιμοφιλικό βακίλλιο.
  • moraxsella.

Η διάρκεια της αντιβιοτικής θεραπείας και η ποσότητα των φαρμάκων που λαμβάνονται από τον ασθενή καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό με βάση τα χαρακτηριστικά της παθολογικής διαδικασίας. Εκτός από την ποικιλία των παθογόνων παραγόντων, ο γιατρός λαμβάνει υπόψη τη σοβαρότητα της ασθένειας, τη φύση της εστιακής πνευμονοπάθειας, τα ατομικά χαρακτηριστικά του ασθενούς.

Οι αντιβιοτικές ομάδες συνταγογραφούνται για πνευμονία

Η σύγχρονη ιατρική δεν χρησιμοποιεί απλές πενικιλίνες που χρησιμοποιούνται προηγουμένως στη φλεγμονή των πνευμόνων. Σήμερα οι πνευμονολόγοι έχουν συνταγογραφηθεί πιο αποτελεσματικά και ασφαλή φάρμακα που έχουν ελάχιστες τοξικές επιδράσεις στο σώμα.

Ξεκινώντας τη θεραπεία της πνευμονίας, ο γιατρός επιλέγει αποτελεσματικά φάρμακα μεταξύ:

  • κεφαλοσπορίνες (κεφοταξίμη, κεφτριαξόνη);
  • μακρολίδια (Αζιθρομυκίνη, Κλαριθρομυκίνη).
  • καρβαπενέμων (Meropenem, Imipenem).
  • ημι-συνθετικές πενικιλίνες (Αμοξικιλλίνη, Amoxiclav).

Οι κεφαλοσπορίνες θα βοηθήσουν στη θεραπεία της απλής πνευμονίας, που προκαλείται από την ενεργοποίηση πνευμονιοκόκκων, στρεπτόκοκκων, εντεροβακτηρίων στο ανθρώπινο σώμα. Χρησιμοποιούνται επίσης όταν ο ασθενής είναι αλλεργικός σε μακρολίδια και πενικιλίνες. Παρασκευές αυτού του τύπου είναι αναποτελεσματικές κατά των Escherichia coli και Klebsiella.

Τα μακρολίδια είναι σημαντικά για τη διάγνωση της άτυπης πνευμονίας, της πνευμονίας, που εμφανίζεται στο υπόβαθρο των οξέων αναπνευστικών λοιμώξεων, της δυσανεξίας στη πενικιλίνη. Τα χλαμύδια, το μυκόπλασμα, ο αιμόφιλος βακίλος είναι ευαίσθητα σε αυτή την ομάδα φαρμάκων.

Τα καρβαπενέμη χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία πολύπλοκων μορφών της νόσου, καθώς και με χαμηλή αποτελεσματικότητα των κεφαλοσπορινών. Οι ημισυνθετικές πενικιλίνες συνταγογραφούνται για ήπια πνευμονία ιογενούς και βακτηριακής προέλευσης. Αυτός ο τύπος φαρμάκου είναι αποτελεσματικός έναντι των βακτηρίων του hemophilus και των πνευμονόκοκκων.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ειδικοί καταφεύγουν στο διορισμό φθοροκινολονών και μονοβακτάμων. Ωστόσο, αυτά τα αντιβιοτικά για πνευμονία σε ενήλικες δεν γίνονται φάρμακα πρώτης επιλογής.

Αρχές θεραπείας με κεφαλοσπορίνες

Η κεφαλοσπορίνη που ονομάζεται Cefotaxime χρησιμοποιείται για ενδομυϊκή ή παρεντερική χορήγηση (σε φλέβα). Το αντιβιοτικό μπορεί να χρησιμοποιηθεί στη νεογνική περίοδο, στο πρώτο και το δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Το εργαλείο δεν συνιστάται για χρήση κατά τη διάρκεια του θηλασμού.

Για τους ενήλικες ασθενείς, το φάρμακο χορηγείται σύμφωνα με το ακόλουθο σχήμα:

  1. Ο μέσος βαθμός φλεγμονής στους πνεύμονες - 2 g κάθε 8-12 ώρες.
  2. Σοβαρή πνευμονία - 2 g μετά από 4-8 ώρες.

Για ενδοφλέβια χορήγηση, το φάρμακο αραιώνεται με αλατούχο ή 5% διάλυμα γλυκόζης. Για τη διενέργεια ενέσεων στο μυ, η Cefotaxime συνδυάζεται με λιδοκαΐνη (1%).

Οι παρενέργειες της θεραπείας με αυτό το αντιβιοτικό μπορεί να είναι αλλαγές στη σύνθεση του αίματος, πονοκεφάλους, αλλεργικές αντιδράσεις, αναιμία, έμετος και μη φυσιολογικά κόπρανα.

Η κεφτριαξόνη είναι ένα σύνθετο φάρμακο που σχετίζεται με ισχυρά αντιβιοτικά της νέας γενιάς. Όπως η Cefotaxime, αυτό το φάρμακο χορηγείται ενδοφλέβια ή ενδομυϊκά. Πριν από την εκτέλεση των ενέσεων, η σκόνη διαλύεται σε λιδοκαΐνη ή σε ύδωρ για ενέσιμα.

Υπάρχει το ακόλουθο κοινό θεραπευτικό σχήμα για την πνευμονία σε ενήλικες που χρησιμοποιούν Ceftriaxone - 2-4 g 1 φορά ή δύο φορές σε 24 ώρες.

Η κεφτριαξόνη στις περισσότερες περιπτώσεις είναι ανεκτή χωρίς επιπλοκές. Μερικές φορές το φάρμακο προκαλεί παρενέργειες με τη μορφή εμετικής πίεσης, δυσλειτουργίας του πεπτικού συστήματος, επιδείνωση της γενικής ευημερίας.

Τα αντιβιοτικά των κεφαλοσπορινών αντενδείκνυνται για χρήση σε περιπτώσεις όπου ο ασθενής έχει ηπατική ή νεφρική ανεπάρκεια, μια αλλεργία στο δραστικό συστατικό των φαρμάκων.

Θεραπεία πνευμονίας σε ενήλικες με αντιβιοτικά μακρολίδης

Η αζιθρομυκίνη αποτελεί την κορυφαία λίστα των μακρολιδίων που απαιτούνται για τη θεραπεία της πνευμονίας. Οι ασθενείς ηλικίας άνω των 6 ετών και οι ενήλικες είναι κάψουλες.

Η ελάχιστη διάρκεια της αζιθρομυκίνης είναι 3 ημέρες. Ασθενείς ηλικίας άνω των 12 ετών λαμβάνουν το φάρμακο μία φορά την ημέρα (1 κάψουλα των 500 mg).

Η αζιθρομυκίνη αναφέρεται στα φάρμακα παρατεταμένης δράσης και συνεπώς απαγορεύεται η πραγματοποίηση αλλαγών στο δοσολογικό σχήμα. Επίσης, δεν συνιστάται η λήψη του φαρμάκου περισσότερο από δύο φορές την ημέρα.

Οι παρενέργειες των αντιβιοτικών δεν αναπτύσσονται συχνά. Στον κατάλογο πιθανών αρνητικών επιπτώσεων από τη λήψη κάψουλων εμφανίζονται:

  • επιπεφυκίτιδα.
  • νεύρωση.
  • υπνηλία;
  • βρογχόσπασμο;
  • δερματικό εξάνθημα.
  • δυσλειτουργίες του πεπτικού σωλήνα ·
  • candidomycosis.

Η κλαριθρομυκίνη είναι άξιος αντιπρόσωπος των μακρολιδών, καταλαμβάνοντας τη δεύτερη θέση όσον αφορά τη συχνότητα χορήγησης μετά την αζιθρομυκίνη. Το σχήμα χρήσης των δύο φαρμάκων είναι πολύ παρόμοιο. Κατά τη θεραπεία της πνευμονίας, οι ενήλικες λαμβάνουν 250-500 mg του φαρμάκου μία φορά την ημέρα. Η θεραπεία διεξάγεται για 6-14 ημέρες.

Και τα δύο μακρολίδια έχουν ευρύ φάσμα δράσης και παρόμοιο κατάλογο αντενδείξεων. Η αζιθρομυκίνη και η κλαριθομυκίνη δεν συνταγογραφούνται για σοβαρές ασθένειες του ήπατος και των νεφρών, δυσανεξία στη σύνθεση αυτών των φαρμάκων. Η χρήση και των δύο προϊόντων στη θεραπεία της πνευμονίας σε θηλάζουσες ασθενείς και στις γυναίκες κατά τη διάρκεια της κύησης δεν συνιστάται.

Καρβαπενέμες - φάρμακα δεύτερης επιλογής για πνευμονία

Το Meropenem, όπως οι κεφαλοσπορίνες, διατίθεται σε μορφή σκόνης για την παρασκευή ενός διαλύματος ένεσης. Αυτό το εργαλείο χρησιμοποιείται για τη διεξαγωγή μονοθεραπείας ή συνδυασμένης θεραπείας της πνευμονίας σε περιπτώσεις όπου δεν υπάρχει έντονη επίδραση από τη χρήση αντιβιοτικών πρώτης επιλογής.

Υπάρχουν περιορισμοί ηλικίας όσον αφορά τον προορισμό αυτού του φαρμάκου. Επομένως, το Meropenem δεν είναι κατάλληλο για τη θεραπεία της πνευμονίας σε ασθενείς ηλικίας κάτω των 3 μηνών. Το φάρμακο χρησιμοποιείται περιορισμένα κατά την περίοδο της τεκνοποίησης και της γαλουχίας. Εάν είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί θεραπεία με αντιβιοτικό σε νοσηλευόμενους ασθενείς, είναι υποχρεωτική η προσωρινή μεταφορά του μωρού σε τεχνητή διατροφή.

Το παρεντερικό σχήμα του φαρμάκου: ενήλικες και ασθενείς άνω των 12 ετών - 500 mg σε διαστήματα 8 ωρών. Η διάρκεια του κύκλου θεραπείας ορίζεται ξεχωριστά.

Οι σπάνιες ανεπιθύμητες ενέργειες από τη χρήση ναρκωτικών αναπτύσσονται σπάνια. Σε μερικούς ασθενείς, το αντιβιοτικό μπορεί να προκαλέσει ταχυκαρδία, φαγούρα και δερματικό εξάνθημα, αϋπνία, κοιλιακό άλγος, ναυτία και διάρροια. Για την εξάλειψη της εμφάνισης αρνητικών αντιδράσεων του σώματος στο φάρμακο, δεν χορηγείται για οξείες και χρόνιες παθήσεις του γαστρεντερικού σωλήνα, κατά τις πρώτες 90 ημέρες ζωής των νεογνών, με ατομική δυσανεξία στη δραστική ουσία.

Χαρακτηριστικά της χρήσης ημι-συνθετικών πενικιλλίνων

Παρά την ποικιλία των σύγχρονων αντιβιοτικών, τα παρασκευάσματα πενικιλίνης παραμένουν μία από τις επιλογές για τη θεραπεία της πνευμονίας. Στη πνευμονολογία, η χρήση ημισυνθετικών παραγόντων με μια φειδωλή επίδραση στο σώμα του ασθενούς είναι σημαντική.

Η αμοξικιλλίνη επιτρέπεται να χρησιμοποιείται στη θεραπεία διαφόρων κατηγοριών ασθενών, με εξαίρεση τις γυναίκες που θηλάζουν. Το φάρμακο βοηθά στην αποτελεσματική αντιμετώπιση της πνευμονίας σε διάφορα στάδια της ανάπτυξής της. Ανάλογα με τη συνταγή του γιατρού, το φάρμακο λαμβάνεται από το στόμα ή χορηγείται με ενδοφλέβια οδό.

Τα αντιβιοτικά δισκία καταναλώνονται κάθε φορά ανεξάρτητα από την πρόσληψη τροφής. Οι ενήλικες λαμβάνουν 500 mg-0,75 g του φαρμάκου τρεις φορές την ημέρα.

Η διάρκεια της θεραπείας καθορίζεται από τη σοβαρότητα της νόσου. Μπορεί να ποικίλει εντός 5 ημερών - 2 εβδομάδων.

Υπό την παρουσία ενδείξεων για ενδοφλέβια ή ενδομυϊκή χορήγηση, η αμοξικιλλίνη συνταγογραφείται σε 500-1000 mg για ενήλικες ασθενείς 2 φορές σε 24 ώρες. Η πορεία των ενέσεων μπορεί να διαρκέσει από 1 εβδομάδα έως 10 ημέρες. Μετά την εξαφάνιση των κλινικών συμπτωμάτων της νόσου, το φάρμακο χορηγείται για άλλες 2-3 ημέρες.

Amoxiclav - ένα αντιβιοτικό δύο συστατικών, το οποίο αποτελείται από συνδυασμό αμοξικιλλίνης και κλαβουλανικού οξέος. Το φάρμακο διατίθεται σε δισκία και σκόνη, με τα οποία παρασκευάζεται ένα σκεύασμα ένεσης.

Οι ενήλικες λαμβάνουν Amoxiclav για πνευμονία σύμφωνα με το πρότυπο ημερήσιο δοσολογικό σχήμα:

  • με ήπια ασθένεια - 250 mg (+125 mg) τρεις φορές την ημέρα.
  • μέτρια πνευμονία - 500 mg (+125 mg) δύο φορές την ημέρα.
  • μια περίπλοκη μορφή της νόσου - 875 mg (+125 mg), 2 φορές την ημέρα.

Εάν είναι απαραίτητο, η χρήση αντιβιοτικών σε ενέσεις ενηλίκων ασθενών λαμβάνει το φάρμακο σε μία μόνο δόση των 1,2 g. Μεταξύ της πρόσληψης του φαρμάκου στο σώμα παρατηρούνται αυστηρά 6-8 ώρες. Η πορεία της αντιβιοτικής θεραπείας για μέτρια πνευμονία διαρκεί 7-10 ημέρες. Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, η θεραπεία επεκτείνεται σε 2-3 εβδομάδες.

Παρενέργειες από τη χρήση ημισυνθετικών πενικιλλίνων - ένα σπάνιο φαινόμενο. Μερικές φορές οι ασθενείς που λαμβάνουν Αμοξικιλλίνη ή Αμοξικλάβο, αναπτύσσουν αλλεργικές αντιδράσεις με τη μορφή κνησμού, κνίδωσης ή εξανθήματος, εξαιρετικά σπάνια - αναφυλακτικού σοκ.

Προκειμένου να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος ανεπιθύμητων ενεργειών, συνιστάται να ελέγχετε για την ύπαρξη υπερευαισθησίας στις πενικιλίνες πριν την έναρξη της θεραπείας.

Γενικές συστάσεις για ασθενείς που λαμβάνουν αντιβιοτικά

Όταν παίρνετε αντιβιοτικά όταν παίρνετε πνευμονία, είναι σημαντικό να ακολουθήσετε ορισμένες κατευθυντήριες γραμμές:

  1. Στο οξύ στάδιο της νόσου να προσκολληθεί στην ανάπαυση στο κρεβάτι.
  2. Πίνετε αρκετές ποσότητες καθαρού νερού, φρέσκα λαχανικά και φρούτα.
  3. Στο δωμάτιο όπου μένει ο ασθενής, δύο φορές την ημέρα για να πραγματοποιήσει υγρό καθαρισμό, οργανώστε τον εξαερισμό όσο πιο συχνά γίνεται.
  4. Μετά από μια πτώση της θερμότητας, εκτελέστε ασκήσεις αναπνοής, μασάζ το στήθος και την πλάτη (υπό την επίβλεψη ενός ειδικού).

Οι περισσότεροι γιατροί συμβουλεύουν ταυτόχρονα με τη θεραπεία με αντιβιοτικά για να διεξάγουν μαθήματα με παρασκευάσματα πολυβιταμινών. Αυτό βοηθά στην ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος και στην ταχύτερη ανάκαμψη.

Πώς και τι αντιβιοτικά συνταγογραφούνται για την πνευμονία είναι πιο αποτελεσματική

Η πνευμονία είναι μία από τις πιο συχνές και σοβαρές ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος. Συνήθως προκαλείται από παθογόνους μικροοργανισμούς, επομένως, τα αντιβιοτικά αποτελούν τη βάση για τη θεραπεία της παθολογικής διαδικασίας - φαρμάκων που δρουν άμεσα στον αιτιολογικό παράγοντα της ασθένειας.

Η επιτυχία της θεραπείας της πνευμονίας και η κατάσταση του ασθενούς στο μέλλον εξαρτάται από τη σωστή επιλογή των φαρμάκων και τη συμμόρφωση με τους όρους αποδοχής τους. Ας εξετάσουμε λεπτομερώς το όνομα, τι πρέπει να θεραπεύσουμε, ποια φάρμακα να πίνουν ενάντια στην πνευμονία, ποιες ενέσεις σε σοβαρές μορφές της νόσου σε ενήλικες και παιδιά, καθώς και πόσες μέρες η θερμοκρασία μπορεί να κρατήσει, με αντιβιοτική αγωγή.

Τι χρειάζεται για τη φλεγμονή των πνευμόνων

Η πνευμονία είναι μια παθολογική διαδικασία που επηρεάζει τον πνευμονικό ιστό σε διαφορετικές κλίμακες και οδηγεί στον σχηματισμό πυώδους εκκρίματος στις κυψελίδες. Η φλεγμονή των πνευμόνων αναφέρεται σε ασθένειες που απαιτούν επειγόντως διαβούλευση με ειδικευμένο και ιατρικό προσωπικό, επομένως, όταν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα, πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

Τα συμπτώματα της πνευμονίας περιλαμβάνουν:

  • βήχας, ξηρός ή παραγωγικός, με εκκρίσεις πυώδους και σκουριασμένου πτυέλου.
  • αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε 39 μοίρες και άνω.
  • πόνο στο στήθος, το οποίο παρατηρείται ιδιαίτερα όταν βήχετε και παίρνετε βαθιές αναπνοές.
  • κυάνωση του δέρματος.
  • δυσκολία στην αναπνοή, γρήγορη αναπνοή.
  • σημάδια δηλητηρίασης (πονοκέφαλοι, ναυτία, απώλεια συνείδησης) ·
  • μείωση της αρτηριακής πίεσης.
  • ταχυκαρδία ή ταχεία παλμό.

Εάν παρουσιαστούν τα παραπάνω συμπτώματα, ο ασθενής θα πρέπει να ληφθεί το συντομότερο δυνατόν στο ιατρικό ίδρυμα για μια ολοκληρωμένη διάγνωση.

Οι αιτιολογικοί παράγοντες της νόσου είναι συνήθως πνευμονόκοκκοι, λιγότερο συχνά στρεπτόκοκκοι, σταφυλόκοκκοι, αιμόφιλοι βακίλλοι, χλαμύδια, μυκοπλάσματα κλπ.

Τα αντιβιοτικά είναι τα πιο αποτελεσματικά μέσα για την καταπολέμηση των βακτηρίων - δρουν σε μικροοργανισμούς σε κυτταρικό επίπεδο, εξαιτίας των οποίων ξένοι παράγοντες παύουν να πολλαπλασιάζονται και να πεθαίνουν γρήγορα.

Τα αντιμικροβιακά φάρμακα επινοήθηκαν στη δεκαετία του '40 -50 του περασμένου αιώνα - μέχρι τότε, κάθε τρίτο άτομο πέθανε από πνευμονία και πολλοί ανέπτυξαν σοβαρές επιπλοκές. Κατά συνέπεια, η χρήση αντιβιοτικών για περισσότερο από δώδεκα χρόνια θεωρείται η καλύτερη επιλογή για τη θεραπεία φλεγμονωδών διεργασιών στους πνεύμονες.

Τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται από έναν γιατρό αφού προσδιοριστεί ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου και η ευαισθησία της σε μια συγκεκριμένη ουσία, για την οποία εξετάζονται τα πτυέια του ασθενούς. Τα σύγχρονα φάρμακα από την ομάδα των αντιμικροβιακών παραγόντων έχουν υψηλή αποτελεσματικότητα και ελάχιστη ποσότητα ανεπιθύμητων ενεργειών · ως εκ τούτου, με απλή πνευμονία, η θεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί στο σπίτι. Η εγκεφαλική και σοβαρή πνευμονία, καθώς και οι φλεγμονώδεις διαδικασίες στους πνεύμονες σε παιδιά και άτομα άνω των 60 ετών απαιτούν νοσηλεία.

Είναι δυνατόν να θεραπευθεί η πνευμονία χωρίς αντιβιοτικά; Οι περισσότεροι ειδικοί απαντούν αρνητικά στην ερώτηση αυτή. Η χρήση της αντιμικροβιακής θεραπείας δεν απαιτεί μόνο πνευμονία της ιογενούς αιτιολογίας, αλλά το γεγονός αυτό μπορεί να διαπιστωθεί μόνο μετά τη διεξαγωγή σχετικών μελετών. Μέχρι να ληφθούν τα αποτελέσματα, οι γιατροί σε κάθε περίπτωση συνταγογραφούν αντιβιοτικά στον ασθενή για να μην διακινδυνεύσουν την υγεία και τη ζωή του - η πλήρης απουσία θεραπείας μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες.

ΣΗΜΑΝΤΙΚΟ! Απαγορεύεται αυστηρά η λήψη αντιβιοτικών για πνευμονία, όπως και με την ανεξέλεγκτη χρήση τέτοιων φαρμάκων, οι παθογόνοι παράγοντες μπορούν να αναπτύξουν αντοχή στις επιπτώσεις της αντιμικροβιακής θεραπείας, με αποτέλεσμα να είναι πιο δύσκολο να βρεθεί μια αποτελεσματική θεραπεία.

Αρχές ανάθεσης

Τα αντιβιοτικά για πνευμονία επιλέγονται από γιατρό με βάση μια σειρά γενικών αρχών, η τήρηση των οποίων είναι εξαιρετικά σημαντική για την επιτυχή έκβαση της θεραπείας.

  1. Στη θεραπεία της πνευμονίας, χρησιμοποιείται ένας συνδυασμός αρκετών αντιμικροβιακών παραγόντων - κατά κανόνα, 2-3 ονόματα.
  2. Πριν από τη λήψη οποιουδήποτε αντιβιοτικού, ο γιατρός πρέπει να βεβαιωθεί ότι ο ασθενής δεν είναι αλλεργικός στα φάρμακα αυτής της ομάδας. Επιπλέον, θα πρέπει να λάβετε υπόψη την ηλικία του ασθενούς, τα χαρακτηριστικά του σώματός του, τις συννοσηρότητες και τις αντενδείξεις.
  3. Πριν από τον προσδιορισμό του παθογόνου της παθολογικής διαδικασίας, ο ασθενής συνταγογραφείται αντιβιοτικά πρώτης γραμμής, συνήθως από φάρμακα νέας γενιάς ή από την ομάδα πενικιλίνης. Πρέπει να λαμβάνονται τακτικά, έτσι ώστε η αναγκαία συγκέντρωση της δραστικής ουσίας να διατηρείται συνεχώς στο αίμα.
  4. Μετά τη διάγνωση, ο ασθενής συνταγογραφείται ενός φαρμάκου που έχει θεραπευτική επίδραση σε συγκεκριμένο τύπο βακτηριδίων - συνηθέστερα αντιβιοτικά ευρέος φάσματος. Αν κάποιος έχει διαγνωστεί με άτυπη πνευμονία που προκαλείται από χλαμύδια, μυκοπλάσματα ή λεγιονέλλες, πρέπει να παίρνετε ειδικά φάρμακα - για παράδειγμα, αθροίζονται ή κλαριθρομυκίνη, χρησιμοποιώντας επιπλέον φάρμακα ευρέος φάσματος.
  5. Η αντιμικροβιακή θεραπεία πρέπει απαραίτητα να συμπληρώνεται με συμπτωματική θεραπεία - αντιπυρετική, αποχρεμπτικό, ενισχυτικά φάρμακα.

Η αποτελεσματικότητα της αντιβιοτικής θεραπείας εξαρτάται από την σωστή επιλογή θεραπευτικών αγωγών και τη συμμόρφωση με τις φαρμακευτικές συνθήκες. Τα αντιμικροβιακά φάρμακα μπαίνουν στο επίκεντρο της φλεγμονής με τη ροή του αίματος, μετά από τα οποία επηρεάζουν τους παθογόνους μικροοργανισμούς με διάφορους τρόπους - κάποιοι (βακτηριοκτόνοι) καταστρέφουν τη δομή τους, άλλοι, οι οποίοι ονομάζονται βακτηριοστατικοί, αποτρέπουν την ανάπτυξη βακτηριδίων.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι οι αιτιολογικοί παράγοντες της πνευμονίας μεταλλάσσονται συνεχώς, παράγοντας αντίσταση σε ορισμένες ομάδες φαρμάκων, έτσι ώστε τα συνήθη αντιμικροβιακά φάρμακα να είναι αναποτελεσματικά με διαφορετικές μορφές πνευμονίας. Η νοσοκομειακή πνευμονία, μια ασθένεια που αναπτύσσεται μέσα στα τοιχώματα ιατρικής εγκατάστασης, είναι ιδιαίτερα δύσκολη για θεραπεία.

ΒΟΗΘΕΙΑ! Τα πιο αποτελεσματικά για τους ενήλικες και τα παιδιά είναι η νέα γενιά φαρμάκων ευρέως φάσματος, καθώς είναι σε θέση να καταπολεμήσουν πολλούς τύπους παθογόνων μικροοργανισμών.

Ποιες ομάδες χρησιμοποιούνται στη θεραπεία

Προηγουμένως, παρασκευάστηκαν πενικιλλίνη για τη θεραπεία της πνευμονίας, αλλά έχουν αρκετές παρενέργειες και επηρεάζουν μόνο ορισμένους τύπους παθογόνων μικροοργανισμών.

Επιπλέον, πολλά στελέχη βακτηρίων έχουν ήδη αναπτύξει αντίσταση στις επιδράσεις των πενικιλλίων, οπότε η χρήση τους δεν είναι πάντοτε δικαιολογημένη. Στη σύγχρονη ιατρική, χρησιμοποιούνται αποτελεσματικότερα και ασφαλέστερα μέσα που μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε ασθενείς διαφορετικών ηλικιών.

  1. Μακρολίδες. Κατά κανόνα, τα αντιβιοτικά αυτής της ομάδας συνταγογραφούνται ως φάρμακα πρώτης γραμμής (εάν υπάρχουν αντενδείξεις ή αλλεργίες σε φάρμακα πενικιλλίνης). Αποτελεσματική με άτυπες μορφές της ασθένειας που προκαλούνται από μυκοπλάσματα, χλαμύδια, λεγιονέλλα, βακίλαιο αιμόφιλου. Σχεδόν καμία επίδραση στους στρεπτόκοκκους και τον σταφυλόκοκκο.
  2. Οι πενικιλίνες είναι ημι-συνθετικές. Φάρμακα που είναι πιο αποτελεσματικά από τις τακτικές πενικιλίνες - το φάσμα των δράσεών τους περιλαμβάνει την πλειοψηφία των θετικών κατά gram μικροοργανισμών, των πνευμονοκόκκων, των βακτηρίων του hemophilus, των γονοκοκκίων κ.λπ. Ανατίθεται σε ηπιότερες μορφές πνευμονίας μετά τον προσδιορισμό του αιτιολογικού παράγοντα της παθολογικής διαδικασίας και της ευαισθησίας της στα αντιβιοτικά. Θεωρούνται ως ένας από τους λιγότερο τοξικούς αντιμικροβιακούς παράγοντες, επομένως συχνά συνταγογραφούνται σε παιδιά και έγκυες γυναίκες.
  3. Κεφαλοσπορίνες. Χρησιμοποιούνται για αποδεδειγμένη δυσανεξία σε μακρολίδια και απλές μορφές πνευμονίας που προκαλούνται από στρεπτόκοκκους, πνευμονόκοκκους, εντεροβακτήρια. Δεν έχουν επιπτώσεις στην E. coli και την Klebsiella. Είναι καλά ανεκτό από το σώμα, αλλά δεν συνταγογραφείται για σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια και γήρας.
  4. Φθοροκινολόνες. Μια ομάδα αντιβιοτικών που μπορεί να καταπολεμήσει πνευμονόκοκκους, μερικά στελέχη σταφυλόκοκκων και έναν αριθμό άτυπων μικροοργανισμών. Τα παρασκευάσματα φθοροκινολόνης θεωρούνται το καλύτερο φάρμακο για την καταπολέμηση της σοβαρής πνευμονίας.
  5. Καρβαπενέμες. Καταστρέψτε τα βακτήρια που είναι ανθεκτικά στα αποτελέσματα των κεφαλοσπορινών, συνταγογραφούνται για περίπλοκες μορφές της νόσου και τη σηπτική διαδικασία.
  6. Μονοβακτάμη. Η επίδραση των φαρμάκων είναι παρόμοια με την επίδραση των αντιβιοτικών των ομάδων πενικιλλίνης και κεφαλοσπορίνης, έχουν καλή επίδραση στα αρνητικά κατά Gram βακτηρίδια.

Μία ξεχωριστή κατηγορία μπορεί να είναι συνδυασμένα φάρμακα, τα οποία, εκτός από το κύριο δραστικό συστατικό, περιέχουν άλλα συστατικά που ενισχύουν το θεραπευτικό της αποτέλεσμα. Παραδείγματα - Augmentin, Flemoklav Solyutab που περιέχει αμοξικιλλίνη σε συνδυασμό με κλαβουλανικό οξύ. Προστατεύει το αντιβιοτικό από τις επιδράσεις μιας ουσίας που ονομάζεται β-λακταμάση, η οποία παράγεται από μερικά βακτήρια και μειώνει την επίδραση της θεραπείας.

Όλα τα αντιμικροβιακά φάρμακα για ενήλικες και παιδιά διατίθενται σε δύο μορφές - δισκία (κάψουλες) και σκόνη για ενδομυϊκές ενέσεις ή ενδοφλέβια υγρά. Τα μέσα με τη μορφή δισκίων χρησιμοποιούνται για απλές μορφές της νόσου, οι οποίες υποβάλλονται σε θεραπεία εξωτερικά (στο σπίτι).

Σε σοβαρές περιπτώσεις πνευμονίας, οι ενέσεις και οι σταγόνες είναι απαραίτητες για τους ενήλικες και τα παιδιά - φτάνουν ταχύτερα στη βλάβη και αρχίζουν να αγωνίζονται με ξένους παράγοντες. Κατά κανόνα, οι διαδικασίες αυτές διεξάγονται υπό συνθήκες ιατρικής περίθαλψης, αλλά μερικές φορές είναι δυνατή η θεραπεία στο σπίτι (αν υπάρχουν άτομα με συγκεκριμένες ικανότητες μεταξύ των συγγενών του ασθενούς).

ΣΗΜΑΝΤΙΚΟ! Τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται αποκλειστικά για τη θεραπεία βακτηριακών λοιμώξεων - σε περίπτωση μόλυνσης του σώματος με ιούς, είναι αναποτελεσματικά.

Ο κατάλογος των καλύτερων φαρμάκων με το όνομα

Τα πιο αποτελεσματικά αντιμικροβιακά φάρμακα για τη θεραπεία της πνευμονίας σε ενήλικες είναι η νέα γενιά φαρμάκων που έχουν υψηλή αποτελεσματικότητα και τον ελάχιστο αριθμό αντενδείξεων:

  • Πενικιλλίνες: Αμοξικλάβος, Flemoklav, Αμοξικιλλίνη.
  • Κεφαλοσπορίνες: Ceftriaxone, Cefotaxime;
  • Μακρολίδες: Αζιθρομυκίνη, Ερυθρομυκίνη, Κλαριθρομυκίνη.
  • Φθοροκινολόνες: Levofloxacin, Moxifloxacin.

Οι ισχυρότερες και αποτελεσματικότερες μορφές ασθένειας που προκαλούνται από gram-αρνητικούς οργανισμούς θεωρούνται η 3η γενιά κεφαλοσπορινών - Ceftriaxone, Cefotaxime, και άτυπης μορφής πνευμονίας - Αζιθρομυκίνη, Κλαριθρομυκίνη.

Δεδομένου ότι το θεραπευτικό σχήμα για την πνευμονία περιλαμβάνει κατά κανόνα 2-3 ονόματα φαρμάκων, είναι σημαντικό να εξεταστεί η αλληλεπίδρασή τους μεταξύ τους. Οι κύριοι στόχοι της διαμόρφωσης αντιβιοτικών συνδυασμών είναι η ενίσχυση του θεραπευτικού αποτελέσματος χωρίς αύξηση της τοξικότητας και αύξηση του κινδύνου παρενεργειών. Οι βασικοί κανόνες για τη διαμόρφωση των διαγραμμάτων είναι οι εξής: Μη συνταγογραφήσετε φάρμακα από την ίδια ομάδα και συνδυάστε βακτηριοστατικά αντιβιοτικά με βακτηριοκτόνα (για παράδειγμα, τα μακρολίδια μπορούν να χορηγηθούν μαζί με κεφαλοσπορίνες, καρβαπενέμες, μονοβακτάμες).

ΣΗΜΑΝΤΙΚΟ! Πριν από τη χρήση αρκετών αντιβιοτικών, είναι απαραίτητο να μελετήσετε προσεκτικά τις οδηγίες για κάθε ένα από τα φάρμακα - καθορίζει τα χαρακτηριστικά της φαρμακολογικής αλληλεπίδρασης, τους επιτρεπόμενους και τους απαγορευμένους συνδυασμούς.

Πώς να πάρετε ενήλικες και παιδιά

Αντιβιοτικά για πνευμονία που χορηγούνται ενδοφλεβίως ή λαμβάνονται από το στόμα, πίνουν άφθονο νερό. Η λήψη πρέπει να πραγματοποιείται ταυτόχρονα με τη δοσολογία που συνιστάται αυστηρά από το γιατρό.

Δεδομένου ότι τα αντιμικροβιακά φάρμακα καταστρέφουν όχι μόνο την παθογόνο αλλά και τη χρήσιμη μικροχλωρίδα, τα προβιοτικά πρέπει να λαμβάνονται σε συνδυασμό με αυτά τα φάρμακα - θα βοηθήσουν στην αποφυγή της δυσβολικώσεως και άλλων ασθενειών του πεπτικού συστήματος που μπορεί να αναπτυχθούν κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Πόσες μέρες να γκρινιάζουν ή να παίρνουν το φάρμακο εξαρτάται από τη μορφή και την πολυπλοκότητα της νόσου. Κατά μέσο όρο, η πορεία της χρήσης αντιβιοτικών είναι 7-10 ημέρες (μερικές φορές αυξάνεται μέχρι την 21η ημέρα) και είναι αδύνατο να διακοπεί η θεραπεία ακόμα και αν η κατάσταση του ασθενούς βελτιωθεί - μπορεί να υπάρξουν ζωντανά βακτήρια στο σώμα που θα προκαλέσουν υποτροπή της πνευμονίας. Οι ενήλικες στο αρχικό στάδιο της ασθένειας, καθώς και στην κατ 'οίκον θεραπεία, όταν είναι ήπια, συνιστώνται το ακόλουθο σχήμα:

  • αμοξικιλλίνες 0,5 mg κάθε 8 ώρες.
  • κεφουροξίμη 0,5 mg κάθε 12 ώρες.

Σε σοβαρές μορφές της νόσου, χρησιμοποιούνται κεφαλοσπορίνες (Cefelim ή Cefotoxime), οι οποίες συμπληρώνονται με φάρμακα από την ομάδα μακρολιδίων · σε περιπτώσεις πνευμονίας σε ενήλικες που προκαλούνται από σταφυλόκοκκους ή πνευμονόκοκκους, πραγματοποιούνται ενδοφλέβιες ενέσεις με αυτά τα φάρμακα. Οι ηλικιωμένοι, κατά κανόνα, δεν συνταγογραφούν θεραπεία με εντατικά μέσα και διακόπτουν τη θεραπεία με αμινοπενικιλλίνες, οι οποίες έχουν έναν ελάχιστο αριθμό αντενδείξεων.

Στην παιδική ηλικία, η αμοξικιλλίνη, η φλεμοξίνη, η ερυθρομυκίνη και η κεφτριαξόνη χρησιμοποιούνται με τη μορφή ενέσεων, δισκίων ή εναιωρημάτων - τα φάρμακα αυτά είναι αρκετά αποτελεσματικά και ασφαλή, αλλά στην περίπτωση των μωρών θα πρέπει να υπόκεινται σε αυστηρή ιατρική παρακολούθηση.

Κάθε ένα από τα φάρμακα μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες από διαφορετικά όργανα και συστήματα - οι πιο συχνές είναι αλλεργικές αντιδράσεις (εξάνθημα, κνησμός και ερυθρότητα του δέρματος) και διαταραχές του πεπτικού συστήματος, συμπεριλαμβανομένης διάρροιας, ναυτίας και έλλειψης όρεξης. Με την ανάπτυξη αυτών των φαινομένων θα πρέπει να σταματήσετε να παίρνετε το αντιβιοτικό και το συντομότερο δυνατόν να δείτε έναν γιατρό που θα συνταγογραφήσει άλλο φάρμακο.

Εκτός από τη λήψη αντιβιοτικών, ένας ασθενής με διάγνωση πνευμονίας θα πρέπει να παρατηρεί την ανάπαυση στο κρεβάτι, να λαμβάνει διορθωτικά μέτρα για τη συμπτωματική θεραπεία (φυγοκεντρική, αποχρεμπτική, τονωτική), να τρώει σωστά και να πίνει όσο το δυνατόν περισσότερο υγρό για να μειώσει την τοξίκωση του σώματος. Αφού τελειώσει η οξεία περίοδος της νόσου, για να βελτιωθεί η επίδραση της συντηρητικής θεραπείας και της πρόληψης της υποτροπής, οι ασθενείς συνταγογραφούνται φυσιοθεραπείας, μασάζ, θεραπευτικές ασκήσεις.

ΣΗΜΑΝΤΙΚΟ! Ακόμη και με μια αποτελεσματική, καλά επιλεγμένη θεραπεία με αντιβιοτικά, η μέση περίοδος πλήρους ανάκαμψης μετά από πνευμονία είναι περίπου 21 ημέρες - κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου ο ασθενής πρέπει να έχει υγιεινό τρόπο ζωής, να αποφεύγει την υποθερμία και τις ιογενείς λοιμώξεις.

Τι να κάνετε εάν δεν βοηθούν

Μπορείτε να ελέγξετε την αποτελεσματικότητα της συνταγογραφούμενης αντιμικροβιακής θεραπείας την τρίτη ημέρα από τη λήψη αντιβιοτικών - ο ασθενής θα πρέπει να έχει πυρετό και να διευκολύνει την πάθηση.

Μετά από 7 ημέρες χορήγησης, συνταγογραφείται μια ακτινογραφία ελέγχου των πνευμόνων, με τη βοήθεια της οποίας ο γιατρός αξιολογεί το αναπνευστικό σύστημα του ασθενούς και την αποτελεσματικότητα της θεραπείας.

Εάν δεν υπάρχουν θετικές αλλαγές, θα πρέπει να αναζητηθεί ένας από τους ακόλουθους παράγοντες:

  • την αντίσταση των παθογόνων μικροοργανισμών στις επιδράσεις ενός συγκεκριμένου αντιβιοτικού (συνηθέστερα αυτό συμβαίνει σε περιπτώσεις αυτοθεραπείας) ·
  • σφάλματα στον προσδιορισμό του αιτιολογικού παράγοντα της νόσου ή του φαρμάκου που δεν έχει συνταγογραφηθεί σωστά,
  • λάθος δόση, παραβιάσεις των κανόνων εισδοχής.

Ελλείψει του επιθυμητού αποτελέσματος της λήψης αντιβιοτικών, το θεραπευτικό σχήμα αναθεωρείται και προσαρμόζεται - συνταγογραφούνται άλλα φάρμακα και δοσολογίες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ασθενείς συνταγογραφούνται σε μια επανειλημμένη μελέτη για τον εντοπισμό των αιτιολογικών παραγόντων της νόσου και της ευαισθησίας τους στα φάρμακα.

Χρήσιμο βίντεο

Δείτε λεπτομερώς τη θεραπεία της πνευμονίας με αντιβιοτικά:

Η αποτυχία αντιμετώπισης της πνευμονίας με αντιβιοτικά μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες για την υγεία, ακόμη και στον θάνατο. Όταν χρησιμοποιείτε αντιμικροβιακά φάρμακα, δεν πρέπει να ξεχνάτε ότι ανήκουν σε φάρμακα με έντονη έκθεση, επομένως η αυτοθεραπεία και η παραβίαση των κανόνων εισδοχής σε αυτή την περίπτωση είναι απαράδεκτη.

Αντιβιοτικά για πνευμονία σε ενήλικες - ονόματα και θεραπευτικά σχήματα

Η P nevmoniya (πνευμονία) είναι μια ασθένεια μολυσματικής και φλεγμονώδους προέλευσης, που επηρεάζει την περιοχή των δομικών ιστών των πνευμόνων. Εκδήλωση συμπτωμάτων υπό μορφή πυρετού, αδυναμίας, αυξημένης εφίδρωσης, δύσπνοιας, παραγωγικού βήχα, που συνοδεύεται από πτύελα.

Τα αντιβιοτικά που χρησιμοποιούνται στην πνευμονία στην οξεία φάση, κατά τη διάρκεια της θεραπείας βάσης της ασθένειας, μαζί με παράγοντες αποτοξίνωσης, ανοσοδιεγερτικά, βλεννολυτικά, αποχρεμπτικά και αντιισταμινικά φάρμακα.

Προκειμένου να επιλεγούν κατάλληλα αντιβιοτικά για την πνευμονία σε ενήλικες, απαιτείται εκτενής εξέταση, συμπεριλαμβανομένης της βακτηριολογικής εξέτασης των πτυέλων στη μικροχλωρίδα για τον προσδιορισμό της ευαισθησίας στο δραστικό συστατικό του φαρμάκου. Ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου, οι ασθενείς μπορεί να παραμείνουν αναπημένοι για 20-45 ημέρες.

Διάρκεια της θεραπείας

Η θεραπεία της πνευμονίας στους ενήλικες πραγματοποιείται μέχρι να ανακτηθεί πλήρως ο ασθενής: μέχρι να εξομαλυνθεί η θερμοκρασία και η γενική ευεξία, καθώς και οι εργαστηριακές, φυσικές και ακτινολογικές εξετάσεις.

Είναι δυνατή η κανονικοποίηση όλων των απαραίτητων δεικτών κατά μέσο όρο για 3 εβδομάδες. Μετά από αυτό, ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται υπό την επίβλεψη ενός γιατρού για άλλους έξι μήνες. Σε περίπτωση που ένας ασθενής έχει διαγνωστεί με συχνή εμφάνιση, με τον ίδιο τύπο πνευμονίας, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση.

Η συνολική διάρκεια της θεραπείας μπορεί να είναι από 1 έως 2 εβδομάδες υπό συνεχή ιατρική παρακολούθηση. Σε περίπτωση σοβαρής ασθένειας, η πορεία λήψης αντιβιοτικών αυξάνεται σε 20 ημέρες. Ανάλογα με τις επιπλοκές και τον αιτιολογικό παράγοντα, η πορεία μπορεί να είναι μεγαλύτερη.

Εάν υπάρχει κίνδυνος εξάπλωσης των στελεχών του αιτιολογικού παράγοντα της νόσου, δεν συνιστάται μεγαλύτερη χρήση αντιβιοτικών.

Γενικές αρχές θεραπείας

Κατά τη διάγνωση της πνευμονικής φλεγμονής, οι ασθενείς θα πρέπει να νοσηλεύονται στο τμήμα πνευμονίας. Μέχρι να εξαλειφθεί ο πυρετός και η γενική δηλητηρίαση, συνιστάται:

  • Συμμορφωθείτε με την ανάπαυση στο κρεβάτι.
  • Εισάγετε τρόφιμα που είναι πλούσια σε βιταμίνες και αμινοξέα: φρούτα, λαχανικά, γαλακτοκομικά προϊόντα, ξηροί καρποί, αποξηραμένα φρούτα κλπ. Στην καθημερινή διατροφή του ασθενούς.
  • Ακολουθήστε το καθεστώς κατανάλωσης οινοπνεύματος: χρησιμοποιήστε μεγάλη ποσότητα ζεστού υγρού για να επιταχύνετε την εξάλειψη των τοξινών και των πτυέλων από το σώμα.
  • Διατηρήστε ένα φυσιολογικό μικροκλίμα στο δωμάτιο όπου βρίσκεται ο ασθενής. Αυτό απαιτεί την τακτική περιελίξεις άσκηση χωρίς σχέδια, καθημερινή υγρό καθαρισμού χωρίς τη χρήση απολυμαντικών με μία διαπεραστική οσμή, ύγρανση με τη χρήση ειδικών αποσβεστήρες ή ένα συμβατικό ακροφύσιο νερού δίπλα στην πηγή θερμότητας.
  • Συνιστάται από τη συμμόρφωση με τη θερμοκρασία: όχι περισσότερο από 22 και όχι λιγότερο από 19 μοίρες θερμότητας.
  • Είναι απαραίτητο να περιορίσετε την επαφή του ασθενούς με τα αλλεργιογόνα.
  • Εάν εντοπιστούν ενδείξεις που αναφέρουν αναπνευστική ανεπάρκεια, συστήνεται εισπνοή οξυγόνου.

Η βάση της θεραπείας είναι η θεραπεία της πνευμονίας με αντιβιοτικά, η οποία συνταγογραφείται πριν ληφθούν τα αποτελέσματα της βακτηριολογικής εξέτασης των πτυέλων.

Η αυτοθεραπεία σε αυτή την περίπτωση είναι απαράδεκτη, η επιλογή μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο από εξειδικευμένο ειδικό.

Επιπλέον, συνιστάται στους ασθενείς:

  • Ανοσοδιεγερτική θεραπεία.
  • Χρήση αντιφλεγμονωδών και αντιπυρετικών φαρμάκων σε δισκία που βασίζονται σε παρακεταμόλη, νιμεσουλίδη ή ιβουπροφαίνη. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας της πνευμονίας, ειδικά εκείνων που πυροδοτούνται από ιογενείς λοιμώξεις, οι ασθενείς αποθαρρύνονται έντονα να λαμβάνουν αντιπυρετικά φάρμακα που περιλαμβάνουν ακετυλοσαλικυλικό οξύ (ασπιρίνη).
  • Θεραπεία αποτοξίνωσης με τη χρήση συμπλόκων βιταμινών, τα οποία περιλαμβάνουν βιταμίνες Α, Ε, ομάδα Β, ασκορβικό οξύ. Σε σοβαρές περιπτώσεις της νόσου απαιτείται θεραπεία με έγχυση.
  • Χρήση του bifidum και των γαλακτοβακίλλων για τη διατήρηση της φυσιολογικής εντερικής μικροχλωρίδας: Atsiolaka, Hilaka, Bifidumbacterin.
  • Φάρμακα με αποχρεμπτική δράση.
  • Βρωμεξίνη, βλεννολυτικά που βασίζονται στην αμβροξόλη (Lasolvan, Ambrobene), ακετυλοκυστεΐνη (ACC).
  • Φάρμακα με αντιισταμινική δράση: Loratadin, Zodak, Aleron.

Μετά περνά πυρετό και γενικά συμπτώματα της δηλητηρίασης συνιστάται στοιχείων φυσιοθεραπείας (εφαρμογή elektoroforeza εισπνοή, UHF, μασάζ) και κινησιοθεραπεία υπό ιατρική επίβλεψη.

Πρόγραμμα αντιβιοτικών για πνευμονία

Τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται λαμβάνοντας υπόψη τον αιτιολογικό παράγοντα της πνευμονίας, την ηλικία του ασθενούς και τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του σώματος του. Ο ασθενής πρέπει να είναι προετοιμασμένος για μακροχρόνια θεραπεία, η οποία απαιτεί αυστηρή τήρηση όλων των οδηγιών του γιατρού.

Στο αρχικό στάδιο της θεραπείας, έως ότου ληφθούν τα αποτελέσματα βακτηριολογικών μελετών, χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά του ευρύτερου δυνατού φάσματος δράσης για 3 ημέρες.

Στο μέλλον, ο γιατρός μπορεί να αποφασίσει να αντικαταστήσει το φάρμακο.

  • Σε σοβαρές περιπτώσεις, συνιστάται η χορήγηση Ceftriaxone ή Fortum. Sumamed ή Fortum.
  • Κατά τη διάρκεια της θεραπείας ασθενών κάτω των 60 ετών με ταυτόχρονες χρόνιες παθήσεις, χορηγούνται Ceftriaxone και Avelox.
  • Σε ασθενείς ηλικίας μικρότερης των 60 ετών με ήπια νόσο συνιστάται η χρήση του Tavanic ή του Avelox για 5 ημέρες, καθώς και η δοξυκυκλίνη (έως 2 εβδομάδες). Συνιστάται η χρήση του Amoxiclav και του Avelox για 2 εβδομάδες.

Οι προσπάθειες αυτο-επιλογής ενός κατάλληλου φαρμάκου μπορεί να μην είναι αποτελεσματικές. Περαιτέρω, η επιλογή της σωστής, επαρκούς αντιβιοτικής θεραπείας μπορεί να είναι δύσκολη λόγω της χαμηλής ευαισθησίας των παθογόνων μικροοργανισμών στα δραστικά συστατικά του φαρμάκου.

Κοινοτική μορφή

Η θεραπεία της πνευμονίας που λαμβάνεται από την κοινότητα στο σπίτι πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας:

Ως εναλλακτική λύση φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί με βάση την αμοξικιλίνης φαρμάκου / κλαβουλανικό οξύ, αμπικιλλίνη / σουλβακτάμη, λεβοφλοξασίνη, μοξιφλοξασίνη.

Σε γενικές αίθουσες χρησιμοποιούνται φάρμακα επιλογής:

  • Πενικιλίνες.
  • Αμπικιλλίνες σε συνδυασμό με μακρολίδες.

Εναλλακτικά μέσα είναι οι κεφαλοσπορίνες 2-3 γενεών σε συνδυασμό με τα μακρολίδια Levofloxacin, moxifloxacin.

Σε σοβαρή ασθένεια με επακόλουθη τοποθέτηση του ασθενούς στη μονάδα εντατικής θεραπείας και εντατικής θεραπείας ως φάρμακα επιλογής, συνταγογραφούνται:

  • Συνδυασμός αμπικιλλίνης / κλαβουλανικού οξέος.
  • Αμπικιλλίνες / Σουλβακτάμη.
  • 3-4 γενεάς κεφαλοσπορίνες σε συνδυασμό με μακρολίδια λεβοφλοξασίνης και μοξιφλοξασίνης.

Τα ιμπεπενέμια, σε συνδυασμό με μακρολίδια, συνιστώνται ως εναλλακτικά φάρμακα.

Αναρρόφηση

Η θεραπεία της βακτηριακής πνευμονίας από την αναρρόφηση πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας:

  • Αμοξικιλλίνη / κλαβουλανικό οξύ (Augmentin), που προορίζεται για ενδοφλέβια έγχυση σε συνδυασμό με αμινογλυκοσίδες.
  • Καρβαπενέμη σε συνδυασμό με βανκομυκίνη.
  • Οι κεφαλοσπορίνες 3ης γενιάς σε συνδυασμό με λινκοσαμίδες.
  • Οι κεφαλοσπορίνες 3ης γενιάς με αμινογλυκοσίδη και μετρονιδαζόλη.
  • Οι κεφαλοσπορίνες 3ης γενιάς σε συνδυασμό με μετρονιδαζόλη.

Νοσοκομειακή

Η νοσοκομειακή πνευμονία θα πρέπει να αντιμετωπίζεται με τις ακόλουθες ομάδες αντιβακτηριακών παραγόντων:

  • 3-4 γενικές κεφαλοσπορίνες.
  • Σε περίπτωση ήπιας ασθένειας, συνιστάται η χρήση του Augmentin.
  • Σε σοβαρές - καρβοξυπεπικιλλίνες σε συνδυασμό με αμινογλυκοσίδες. Κεφαλοσπορίνες 3ης γενιάς · κεφαλοσπορίνες 4ης γενιάς σε συνδυασμό με αμινογλυκοσίδες.

Klebsiella

Οι Klebsiella είναι παθογόνοι μικροοργανισμοί που βρίσκονται στο ανθρώπινο έντερο. Μια σημαντική αύξηση του ποσοτικού τους περιεχομένου στο υπόβαθρο των ανοσολογικών διαταραχών μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη μιας πνευμονικής λοίμωξης.

Στο αρχικό στάδιο της νόσου, οι γιατροί προτείνουν:

  • Αμινογλυκοσίδες.
  • Κεφαλοσπορίνες 3 γενεές.
  • Αμικακίνη

Η έγκαιρη, ικανή θεραπεία συμβάλλει στην πλήρη αποκατάσταση του ασθενούς χωρίς την εμφάνιση σχετικών επιπλοκών για 14-21 ημέρες.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, οι ενέσεις συνταγογραφούνται:

  • Αμινογλυκοσίδες (γενταμικίνη, τομπραμυκίνη).
  • Cefapirin, Cefalotin με Amikacin.

Μυκοπλάσμωση

Μυκόπλασμα της πνευμονίας (μυκόπλασμα πνευμονίας παθογόνο) είναι άτυπη πνευμονική λοίμωξη, η οποία εκδηλώνεται με τη μορφή της ρινικής συμφόρησης, πονόλαιμος, παροξυσμική, ψυχαναγκαστική, μη παραγωγικό βήχα, γενική αδυναμία, κεφαλαλγία, μυαλγία.

Η πολυπλοκότητα της θεραπείας αυτού του τύπου πνευμονίας είναι ότι τα αντιβιοτικά από την ομάδα των κεφαλοσπορινών, των αμινογλυκοσίδων, των πενικιλλίνων δεν αποδεικνύουν το κατάλληλο θεραπευτικό αποτέλεσμα.

Συνιστάται να χρησιμοποιείτε τα ακόλουθα μακρολίδια:

  • Κλαριθρομυκίνη.
  • Αζιθρομυκίνη (Sumamed).
  • Ροναμυκίνη.

Η διάρκεια της θεραπείας είναι τουλάχιστον 14 ημέρες λόγω του υψηλού κινδύνου επανεμφάνισης της ασθένειας.

Οι γιατροί προτιμούν βήμα-βήμα τη θεραπεία με αντιβιοτικά: για τις πρώτες 48-72 ώρες, χρησιμοποιούνται φάρμακα που προορίζονται για ενδοφλέβια έγχυση, ακολουθούμενη από τη μετάβαση σε φαρμακευτική αγωγή από το στόμα.

Αντιβιοτικά για συμφορητική πνευμονία

Η συμφορητική πνευμονία είναι μια δευτερογενής φλεγμονή των πνευμόνων, η οποία συμβαίνει λόγω της στασιμότητας στην πνευμονική κυκλοφορία. Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει ασθενείς ηλικίας άνω των 60 ετών με αθηροσκλήρωση, στεφανιαία νόσο, υπέρταση, πνευμονικό εμφύσημα και άλλες σωματικές ασθένειες.

Τα αντιβιοτικά για φλεγμονή των πνευμόνων δευτερογενούς προέλευσης συνταγογραφούνται ως εξής: Augmentin, Tsifran, Cefazolin για 14-21 ημέρες.

Σύγχρονα αντιβιοτικά

Ανάλογα με τον τύπο του παθογόνου, η θεραπεία της πνευμονίας μπορεί να πραγματοποιηθεί σύμφωνα με ορισμένα σχήματα χρησιμοποιώντας τα ακόλουθα σύγχρονα αντιβακτηριακά φάρμακα:

  • Σε περίπτωση που αποκαλυφθεί ο επιπολασμός μιας μυκητιασικής λοίμωξης, συνιστάται συνδυασμός κεφαλοσπορινών 3ης γενιάς με παρασκευάσματα με βάση τη φλουκοναζόλη.
  • Η πνευμονία από πνευμονοκύτταρα εξαλείφεται χρησιμοποιώντας μακρολίδια και κτριτοξαζόλη.
  • Για την εξάλειψη των θετικών κατά Gram παθογόνων, σταφυλοκοκκικών και εντεροκοκκικών λοιμώξεων, συνιστάται η χρήση κεφαλοσπορινών 4ης γενιάς.
  • Με την άτυπη πνευμονία, συνιστάται να χρησιμοποιείτε κεφαλοσπορίνες 3ης γενιάς, καθώς και μακρολίδες.

Εάν τα αποτελέσματα βακτηριολογικών μελετών υποδεικνύουν την επικράτηση θετικής κατά Gram θετικής λοίμωξης από κόκαλο, συνιστάται η χρήση κεφαλοσπορινών: κεφαλοσπορίνη, κεφοξίμη, κεφουροξίμη.

Συνδυασμός αντιβιοτικών

Συνδυασμένη θεραπεία με αντιβιοτικά που χρησιμοποιεί διάφορα φάρμακα ταυτόχρονα είναι κατάλληλη σε περιπτώσεις όπου δεν ήταν δυνατόν να προσδιοριστεί ο ακριβής αιτιολογικός παράγοντας της νόσου.

Η διάρκεια της θεραπείας μπορεί να είναι έως 2 εβδομάδες, κατά τη διάρκεια των οποίων ο γιατρός μπορεί να αποφασίσει να αντικαταστήσει ένα αντιβιοτικό με το άλλο.

Οι γιατροί χρησιμοποιούν φάρμακα που έχουν την ικανότητα να επηρεάζουν την ανάπτυξη και τα μέσα διαβίωσης τόσο των θετικών κατά Gram όσο και των gram-αρνητικών παθογόνων.

Χρησιμοποιήστε ενέσεις τέτοιων συνδυασμών:

  • Αμινογλυκοζίτες με κεφαλοσπορίνες.
  • Πενικιλλίνες με αμινογλυκοσίδες.

Σε σοβαρές ασθένειες απαιτείται στάγδην ή ενδοφλέβια έγχυση φαρμάκων.

Εάν υπάρχει κανονικοποίηση της θερμοκρασίας του σώματος και των δεικτών των λευκοκυττάρων στο πλάσμα του αίματος, μετά από μία ημέρα ο ασθενής μεταφέρεται στην στοματική χορήγηση του αντιβιοτικού, η χρήση του οποίου διακόπτεται μετά από 5-7 ημέρες.

Υπάρχει ένα καλύτερο αντιβιοτικό;

Δεν υπάρχει τίποτα σαν το καλύτερο αντιβιοτικό για την πνευμονία. Όλα εξαρτώνται από τη μορφή της νόσου, τον παθογόνο της, τα αποτελέσματα των βακτηριολογικών μελετών των πτυέλων, τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ασθενούς.

Μετά την εξέταση των πληροφοριών σχετικά με τα αντιβιοτικά που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της πνευμονίας, συνιστάται να μην χρησιμοποιούνται ανεξάρτητα.

Κατά τα πρώτα σημάδια μιας νόσου, θα πρέπει να ζητήσετε βοήθεια από ειδικευμένο ιατρό.

Η αυτοθεραπεία απειλεί να μην έχει το σωστό αποτέλεσμα με την επακόλουθη ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών και θανάτου.

Αντιβιοτικά για την πνευμονία - αποτελεσματικά και ασφαλή φάρμακα

Η φλεγμονή των πνευμόνων αρχίζει αμέσως με πόνο στο στήθος όταν αναπνέει, έντονος βήχας με πτύελα, πυρετός. Η ασθένεια απαιτεί επειγόντως νοσηλεία. Ο ασθενής παρουσιάζει ξεκούραση στο κρεβάτι, μια ειδική διατροφή με βιταμίνες και το κύριο συστατικό της θεραπευτικής διαδικασίας είναι η θεραπεία με αντιβιοτικά.

Τι είναι η πνευμονία

Η πνευμονία συνήθως ονομάζεται πνευμονία. Πρόκειται για λοίμωξη της κατώτερης αναπνευστικής οδού με περίοδο επώασης 2 έως 10 ημερών, η οποία περιλαμβάνει πνευμονικό ιστό. Υπάρχουν διάφοροι τύποι της νόσου:

  1. Ατυπική. Ονομάζεται χλαμύδια, λεγιονέλλα, μυκοπλάσμα, δηλαδή, άτυπη μικροχλωρίδα.
  2. Αναρρόφηση. Εμφανίζεται από την εισροή νερού, τροφίμων ή ξένων αντικειμένων στην αναπνευστική οδό.
  3. Νοσοκομείο. Η νόσος αναπτύσσεται ενώ ο ασθενής βρίσκεται στο νοσοκομείο.
  4. Αποκτηθείσα από την Κοινότητα. Εμφανίζεται ως επιπλοκή μετά από ιογενή λοίμωξη. Συχνά είναι η αιτία θανάτου λόγω της έντονης μείωσης της ασυλίας.

Τα αντιβιοτικά της νέας γενιάς βοηθούν στην αποφυγή επιπλοκών της πνευμονίας, η οποία μπορεί να αναπτύξει πνευμονικό απόστημα, υπεζωκότα, πνευμοθώρακα και άλλες σοβαρές ασθένειες. Η πιο σοβαρή συνέπεια της πνευμονίας είναι η αναπνευστική ανεπάρκεια. Αυτή η παθολογία αναπτύσσεται σε ασθενείς με άλλες χρόνιες ασθένειες ή σε ηλικιωμένους ασθενείς που δεν λαμβάνουν επαρκή αντιβιοτική αγωγή. Συχνά, η αποτυχία γίνεται αιτία θανάτου.

Αντιβιοτικά για πνευμονία

Δεδομένης της οξείας πορείας της νόσου, συνταγογραφούνται αντιβακτηριακά φάρμακα ευρέος φάσματος, χωρίς να περιμένουν εργαστηριακές εξετάσεις. Οι γιατροί διακρίνουν τρεις βαθμούς σοβαρότητας της πνευμονίας. Στο ελαφρύτερο στάδιο, εμφανίζεται δηλητηρίαση του σώματος (ασθενώς εκφρασμένη), η θερμοκρασία του σώματος του ασθενούς δεν υπερβαίνει τους 38 ° C, η καρδιά χτυπά σε κανονικό ρυθμό. Η συνείδηση ​​του ασθενούς παραμένει καθαρή και όταν η ακτινογραφία εξετάζει μια μικρή εστία φλεγμονής, εντοπισμένη στον άνω λοβό του πνεύμονα.

Σε σοβαρό στάδιο, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται αμέσως στους 39 ° C, παρατηρείται ταχυκαρδία (μέτρια), δηλητηρίαση και υπάρχει έντονη διείσδυση στην ακτινογραφία. Ο πιο σοβαρός βαθμός πνευμονίας (πλευροπνευμονία) χαρακτηρίζεται από θερμοκρασία σώματος 40 ° C, ο ασθενής είναι παραπλανητικός, πάσχει από δύσπνοια, έντονη δηλητηρίαση. Να συνταγογραφείτε αντιβιοτικά για πνευμονία, λαμβάνοντας υπόψη τους ακόλουθους παράγοντες:

  • το στάδιο και τη σοβαρότητα της ασθένειας ·
  • τοξικότητα φαρμάκου;
  • αντενδείξεις
  • πιθανή εκδήλωση αλλεργιών.
  • φάσμα δράσης του αντιβιοτικού.
  • το ποσοστό διείσδυσης των φαρμάκων στο σώμα.
  • το ρυθμό ανάπτυξης βακτηριακής αντοχής σε αυτό το φάρμακο.

Αντιβιοτικά για πνευμονία σε ενήλικες - θεραπευτικά σχήματα για διάφορες μορφές της νόσου

Η φλεγμονή των πνευμόνων ή πνευμόνων είναι η πιο επικίνδυνη ασθένεια κατά την οποία λαμβάνει χώρα φλεγμονή του πνευμονικού ιστού. Η διαδικασία οδηγεί σε ανισορροπία του μεταβολισμού του οξυγόνου στο σώμα, η οποία στην προηγμένη του μορφή αυξάνει δραματικά τον κίνδυνο ανάπτυξης λοιμώξεων αίματος και άλλων απειλητικών για τη ζωή συνθηκών. Η αιτία της πνευμονίας είναι παθογόνα μικρόβια. Αυτός ο λόγος καθιστά αναγκαία την ανάγκη για φαρμακευτική θεραπεία για να σκοτωθεί η λοίμωξη.

Τι είναι τα αντιβιοτικά για την πνευμονία σε ενήλικες

Ένα θεμελιώδες μέρος της καταπολέμησης της πνευμονίας είναι τα αντιβιοτικά που μπορούν να καταστρέψουν το παθογόνο και να καταστείλουν την ικανότητά του να αναπαράγεται. Διαφορετικά, η ασθένεια μπορεί να προκαλέσει ανεπανόρθωτες βλάβες στο σώμα με τη μορφή επιπλοκών και ακόμη και να προκαλέσει μοιραία έκβαση. Η διάρκεια της θεραπείας εξαρτάται από το στάδιο παραμέλησης της πνευμονίας και την ανοσία του ασθενούς. Η εξωκυτταρική μορφή του παθογόνου μπορεί να θανατωθεί σε 7 ημέρες, ενδοκυτταρική σε 14 ημέρες και μπορεί να χρειαστούν 50 ημέρες για να θεραπευθεί ένα απόστημα των πνευμόνων.

Γενικές αρχές διορισμού

Τα αντιβιοτικά είναι το κύριο μέσο θεραπείας που αποσκοπεί στην εξάλειψη της αιτίας της νόσου, που είναι η παρουσία της παθογόνου μικροχλωρίδας. Η βασική αρχή της θεραπείας είναι η σωστή επιλογή της μορφής, η οποία καθορίζει τη μέθοδο και τον παράγοντα συνέχειας του φαρμάκου στο αίμα και τα πτύελα. Οι ενέσεις θεωρούνται καλός τρόπος, δεδομένου ότι το αντιβιοτικό χορηγείται απευθείας στο σημείο της εντοπισμού παθογόνων, το οποίο ελαχιστοποιεί την επίδραση στο γαστρεντερικό σωλήνα.

Σε αυτή την περίπτωση, η λήψη από το στόμα είναι πιο προσιτή. Κανόνες για τη χρήση αντιβακτηριακών παραγόντων:

  • μετά τη διάγνωση, πρέπει να ξεκινήσετε αμέσως τη λήψη φαρμάκων.
  • τα αντιβιοτικά πρώτης γραμμής είναι αυτά που ανήκουν στην ομάδα πενικιλίνης.
  • εάν η ασθένεια είναι σοβαρή, τότε προστίθεται ένα πιο αποτελεσματικό μέσο στο υπάρχον φάρμακο (όταν ανιχνεύεται παθογόνο).
  • σε αρχικά σοβαρές περιπτώσεις, η θεραπεία με δύο φάρμακα αρχίζει αμέσως - συνιστάται η χρήση πενικιλλίνης με ερυθρομυκίνη, μονομιτίνη ή στρεπτομυκίνη, καθώς και τετρακυκλίνη με ολεανδομυκίνη και μονομιτσίνη.
  • δεν συνιστώνται ταυτόχρονα περισσότερα από δύο φάρμακα στο εξωτερικό ιατρείο.
  • δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται μικρές δόσεις έτσι ώστε τα μικρόβια να μην αναπτύσσουν αντίσταση.
  • η μακροχρόνια χρήση αντιβιοτικών (περισσότερο από 6-10 ημέρες) οδηγεί στην ανάπτυξη δυσβολίας, η οποία απαιτεί τη χρήση προβιοτικών.
  • εάν η θεραπεία απαιτεί φαρμακευτική αγωγή για περισσότερο από τρεις εβδομάδες, τότε είναι απαραίτητο να παρέχεται ένα 7-ημερών διάλειμμα και περαιτέρω χρήση των παρασκευασμάτων ή σουλφοναμιδίων του νιτροφουρανίου.
  • το μάθημα είναι σημαντικό να ολοκληρωθεί ακόμη και με την εξαφάνιση των αρνητικών συμπτωμάτων.

Τι αντιβιοτικά πρέπει να πάρει για την πνευμονία

Πιο συχνά, οι γιατροί προδιαγράφουν αντιβιοτικά για πνευμονία σε ενήλικες από τις ακόλουθες αποτελεσματικές ομάδες φαρμάκων:

  1. Πενικιλλίνες: καρβενικιλλίνη, Augmentin, Amoxiclav, Αμπικιλλίνη, Πιπερακιλλίνη.
  2. Κεφαλοσπορίνες: Ceftriaxone, Cefalexin, Cefuroxime.
  3. Μακρολίδες: Κλαριθρομυκίνη, Ερυθρομυκίνη, Αζιθρομυκίνη.
  4. Αμινογλυκοσίδες: Στρεπτομυκίνη, Γενταμικίνη, Τομπραμυκίνη.
  5. Φθοροκινολόνες: Ciprofloxacin, Ofloxacin.

Κάθε μία από αυτές τις ομάδες διαφέρει από τις άλλες στο εύρος του φάσματος της εφαρμογής, τη διάρκεια και τη δύναμη της πρόσκρουσης και τις παρενέργειες. Για να συγκρίνετε τα φάρμακα, μελετήστε το τραπέζι:

Αντιμετωπίζουν την ανεπιθύμητη πνευμονία που προκαλείται από τους στρεπτό- και πνευμονόκοκκους, τα εντεροβακτήρια, αλλά είναι ανίσχυροι έναντι των Klebsiella και Escherichia coli. Ο σκοπός αυτής της ομάδας εμφανίζεται όταν αποδεικνύεται η ευαισθησία των μικροβίων στο φάρμακο, με αντενδείξεις για τα μακρολίδια.

Ερυθρομυκίνη, Αζιθρομυκίνη, Κλαριθρομυκίνη, Μιδεκαμυκίνη

Τα φάρμακα πρώτης γραμμής παρουσία αντενδείξεων στην ομάδα πενικιλλίνης. Αντιμετωπίζουν με επιτυχία την άτυπη πνευμονία, την πνευμονία με φόντο οξείας αναπνευστικής μόλυνσης. Τα φάρμακα επηρεάζουν τα μυκοπλάσματα, τα χλαμύδια, τη λεγιονέλλα, το μπαμπούλο του αιμόφιλου, αλλά σχεδόν δεν σκοτώνουν τους σταφυλόκοκκους και τους στρεπτόκοκκους.

Οξακιλλίνη, αμοξικλάβα, αμπικιλλίνη, φλαμοκλάβη

Διορισμένο με αποδεδειγμένη ευαισθησία σε μικροοργανισμούς - βακίλη αιμόφιλου, πνευμονόκοκκοι. Τα φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία ήπιας πνευμονίας που προκαλείται από ιούς και βακτήρια.

Δρουν σε βακτήρια ανθεκτικά στις κεφαλοσπορίνες, εξαλείφουν σύνθετες μορφές ασθενειών και σηψαιμία.

Οι φθοροκινολόνες (κινολόνες, φθοροκινολίνες)

Levofloxacin, Moxifloxacin, Sparfloxacin

Επηρεάζουν πνευμονοκόκκους.

Οι παράγοντες είναι παρόμοιοι σε δράση με τις πενικιλλίνες και τις κεφαλοσπορίνες, έχουν μεγάλη επίδραση στους gram-αρνητικούς μικροοργανισμούς.

Όταν συνταγογραφούνται αντιβιοτικά για τη θεραπεία της πνευμονίας σε ενήλικες, οι γιατροί θα πρέπει να δώσουν προσοχή στη συμβατότητα των φαρμάκων. Για παράδειγμα, δεν μπορείτε ταυτόχρονα να πάρετε φάρμακα της ίδιας ομάδας ή να συνδυάσετε νεομυκίνη με μονομιτσίνη και στρεπτομυκίνη. Στο αρχικό στάδιο, πριν από την απόκτηση των αποτελεσμάτων των βακτηριολογικών μελετών, χρησιμοποιείται ένα ευρύ φάσμα φαρμάκων, θεωρούνται ως συνεχής θεραπεία για τρεις ημέρες. Στη συνέχεια ο πνευμονολόγος μπορεί να αποφασίσει να αντικαταστήσει το φάρμακο.

Για τους σοβαρούς ενήλικες, συνιστάται συνδυασμός Levofloxacin και Tavanic, Ceftriaxone και Fortum, Sumamed και Fortum. Εάν οι ασθενείς είναι ηλικίας κάτω των 60 ετών και έχουν ήπιο βαθμό πνευμονίας, λαμβάνουν το Tavanic ή το Avelox για πέντε ημέρες, τη Δοξυκυκλίνη για δύο εβδομάδες, το Amoxiclav, το Augmentin για 14 ημέρες. Ανεξάρτητος ορισμός αντιβακτηριακών παραγόντων δεν μπορεί, ειδικά οι ηλικιωμένοι.

Κοινοτική μορφή

Η θεραπεία της πνευμονίας που αποκτάται από την κοινότητα σε ενήλικες πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας μακρολίδες. Μερικές φορές συνταγογραφούνται κονδύλια με βάση το κλαβουλανικό οξύ, το σουλβακτάμη, τις πενικιλίνες, τις κεφαλοσπορίνες 2-3 γενιών σε συνδυασμό με μακρολίδες. Σε σοβαρές περιπτώσεις, εμφανίζονται καρβαπενέμες. Περιγραφή διαφόρων φαρμάκων:

  1. Αμοξικιλλίνη - κάψουλες και εναιώρημα με βάση το συστατικό του ίδιου ονόματος από την ομάδα των ημισυνθετικών πενικιλλίνης. Αρχή δράσης: αναστολή της σύνθεσης της χλωρίδας των κυττάρων. Η λήψη αντενδείκνυται σε περίπτωση δυσανεξίας συστατικών και μολυσματικής μονοπυρήνωσης υψηλής σοβαρότητας. Δοσολογία: 500 mg τρεις φορές την ημέρα.
  2. Η λεβοφλοξακίνη είναι ένα χάπι που βασίζεται σε ημιένυδρο λεβοφλοξασίνη, το οποίο εμποδίζει τη σύνθεση μικροβιακών κυττάρων και διασπά τους κυτταροπλασματικούς και κυτταρικούς φραγμούς μεμβράνης. Αντενδείκνυται σε περιπτώσεις βλαβών τένοντα, ηλικίας κάτω των 18 ετών, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας. Δοσολογία: 500 mg 1-2 φορές την ημέρα για 7-14 ημέρες.
  3. Imipenem - βήτα-λακτάμη carbapenem, που παράγεται με τη μορφή ενέσιμου διαλύματος. Χρησιμοποιείται με τη μορφή σταγόνων ή ενδομυϊκών ενέσεων. Δοσολογία: 1-1,5 g ημερησίως σε δύο δόσεις. Η διάρκεια των droppers είναι 20-40 λεπτά. Αντενδείξεις: εγκυμοσύνη, έως τρεις μήνες για ενδοφλέβια και έως 12 έτη για ενδομυϊκή ένεση, σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια.

Αναρρόφηση

Οι αντιβακτηριακοί παράγοντες για τη θεραπεία της πνευμονίας τύπου αναρρόφησης πρέπει να περιλαμβάνουν τα αμινογλυκοσίδια με κλαβουλανικό οξύ, αμοξικιλλίνη, βασιζόμενη στη βανκομυκίνη. Σε σοβαρές περιπτώσεις, οι κεφαλοσπορίνες τρίτης γενιάς εμφανίζονται σε συνδυασμό με αμινογλυκοσίδες, μετρονιδαζόλη. Περιγραφή φαρμάκου:

  1. Augmentin - δισκία που βασίζονται στην τριυδρική αμοξικιλλίνη και το κλαβουλανικό οξύ με τη μορφή άλατος καλίου. Συμπεριλαμβάνεται στην ομάδα των πενικιλλίνων, αναστέλλει τη β-λακταμάση. Υποδοχή: σε 1 δισκίο 875 +125 mg δύο φορές την ημέρα ή σε ένα δισκίο 500 + 125 mg τρεις φορές την ημέρα. Για τα παιδιά, εμφανίζεται η μορφή αναστολής (το δισκίο διαλύεται στο νερό). Αντενδείξεις: ίκτερος.
  2. Moxifloxacin - αντιμικροβιακό διάλυμα και δισκία από την ομάδα των φθοριοκινολονών. Περιέχει υδροχλωρική μοξιφλοξασίνη, αντενδείκνυται κατά την εγκυμοσύνη, τον θηλασμό, κάτω των 18 ετών. Δοσολογία: μία φορά την ημέρα, 250 ml ενδοφλεβίως για μία ώρα ή 400 mg / ημέρα από το στόμα σε 10 ημέρες.
  3. Μετρονιδαζόλη - διάλυμα για εγχύσεις ή δισκία με βάση το συστατικό με το ίδιο όνομα. Το παράγωγο 5-νιτροϊμιδαζόλης αναστέλλει τη σύνθεση βακτηριακών νουκλεϊνικών οξέων. Αντενδείξεις: λευκοπενία, μειωμένος συντονισμός, επιληψία, ηπατική ανεπάρκεια. Δοσολογία: 1,5 g / ημέρα σε τρεις δόσεις εβδομαδιαίως με τη μορφή δισκίων.

Νοσοκομειακή

Η πνευμονία του νοσομίου τύπου αντιμετωπίζεται με τη χρήση κεφαλοσπορινών 3-4 γενεών, Augmentin. Στη σοβαρή περίπτωση, φαίνεται η χρήση καρβοξυπενικιλλίνης σε συνδυασμό με αμινογλυκοσίδες, κεφαλοσπορίνες 3ης γενιάς ή 4 γενιές σε συνδυασμό με αμινογλυκοσίδες. Δημοφιλή φάρμακα:

  1. Η αμπικιλλίνη - τα δισκία και οι κάψουλες περιέχουν τριένυδρη αμπικιλλίνη, η οποία αναστέλλει τη σύνθεση του βακτηριακού κυτταρικού τοιχώματος. Αντενδείκνυται σε μονοπυρήνωση, λεμφοκυτταρική λευχαιμία, μη φυσιολογική ηπατική λειτουργία. Δείχνεται ότι εφαρμόζεται 250-500 mg 4 φορές / ημέρα από του στόματος ή 250-500 mg κάθε 4-6 ώρες ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως.
  2. Η κεφτριαξόνη - Σκόνη ένεσης περιέχει δινατριούχο άλας Ceftriaxone. Αναστέλλει τη σύνθεση της κυτταρικής μεμβράνης μικροοργανισμών. Αντενδείκνυται για χρήση κατά τους πρώτους τρεις μήνες της εγκυμοσύνης. Μέση ημερήσια δόση: 1-2 g φορές / ημέρα ή 0,5-1 g κάθε 12 ώρες. Χρησιμοποιείται ενδομυϊκά και ενδοφλεβίως στο νοσοκομείο.
  3. Tavanic - χάπια και διάλυμα για εγχύσεις με βάση τη λεβοφλοξασίνη. Περιλαμβάνονται στην ομάδα των φθοροκινολονών, έχουν ευρύ αντιμικροβιακό αποτέλεσμα. Αντενδείκνυται στην επιληψία, παραβίαση των τενόντων, γαλουχία, που μεταφέρουν ένα παιδί έως 18 ετών, με καρδιακές παθήσεις. Τρόπος εφαρμογής: 250-500 mg δισκία 1-2 φορές την ημέρα ή στα αρχικά στάδια της ενδοφλέβιας χορήγησης 250-500 mg 1-2 φορές την ημέρα.

Μυκόπλασμα

Αυτή η μορφή της νόσου είναι άτυπη, που εκδηλώνεται με ρινική συμφόρηση, μυαλγία, πονόλαιμο, πονοκέφαλο, παροξυσμικό βήχα και γενική αδυναμία. Η ασθένεια αντιμετωπίζεται για τουλάχιστον 14 ημέρες, κατά τη διάρκεια των πρώτων 48-72 ωρών χρησιμοποιούνται ενδοφλέβια διαλύματα. Εφαρμόστε φάρμακα από την ομάδα των μακρολιδίων:

  1. Η κλαριθρομυκίνη είναι ένα ημισυνθετικό μακρολίδιο με τη μορφή δισκίων που βασίζονται στη κλαριθρομυκίνη. Αναστέλλει τη σύνθεση βακτηριακών πρωτεϊνών ριβοσώματος, οδηγώντας στο θάνατο του παθογόνου. Αντενδείκνυται κατά την εγκυμοσύνη, τη γαλουχία, έως 12 ετών, σε συνδυασμό με φάρμακα από ερυσιβώδη. Δοσολογία: 250 mg δύο φορές την ημέρα για μια εβδομάδα.
  2. Sumamed - διάλυμα για εγχύσεις, δισκία, κάψουλες και σκόνη για χορήγηση από το στόμα από την ομάδα των μακρολιδίων-αζαλιδίων. Αναστέλλουν τη σύνθεση πρωτεϊνών από βακτήρια, έχουν βακτηριοκτόνο δράση. Αντενδείξεις: Διαταραχές του ήπατος και των νεφρών. Τρόπος χρήσης: μία φορά την ημέρα, 500 mg μία φορά την ημέρα για τρεις ημέρες.
  3. Η ροβαμυκίνη, χάπια με βάση τη σπιραμυκίνη, ανήκει στην ομάδα των μακρολιδίων. Δρουν βακτηριοστατικά, διακόπτοντας τη σύνθεση πρωτεϊνών μέσα στο κύτταρο. Αντενδείκνυται κατά τη γαλουχία. Δοσολογία: 2-3 δισκία σε 2-3 δόσεις / ημέρα

Θεραπεία της πνευμονίας που προκαλείται από την Klebsiella

Η ασθένεια που προκαλείται από την Klebsiella (μικροοργανισμοί που βρίσκονται στο ανθρώπινο έντερο) αναπτύσσεται ενάντια στο περιβάλλον των διαταραχών της ανοσίας και οδηγεί στην ανάπτυξη πνευμονικής λοίμωξης. Στο αρχικό στάδιο σε ενήλικες, οι αμινογλυκοσίδες και οι κεφαλοσπορίνες της 3ης γενιάς χρησιμοποιούνται για 14-21 ημέρες. Χρήση φαρμάκων:

  1. Amikacin - σκόνη για την παρασκευή ενός διαλύματος που χορηγείται ενδοφλέβια και ενδομυϊκά, περιέχει θειική αμικασίνη. Ημι-συνθετικό βακτηριοκτόνο αποτέλεσμα των αντιβιοτικών-αμινογλυκοσιδών, καταστρέφοντας το κυτταροπλασματικό φράγμα του κυττάρου. Αντενδείκνυται σε σοβαρή νεφρική χρόνια ανεπάρκεια, νευρίτιδα του ακουστικού νεύρου, εγκυμοσύνη. Δοσολογία: 5 mg / kg σωματικού βάρους κάθε 8 ώρες. Για μη επιπλεγμένες λοιμώξεις, ενδείκνυται η χορήγηση 250 mg κάθε 12 ώρες.
  2. Η γενταμικίνη είναι μια αμινογλυκοσίδη με τη μορφή ενέσιμου διαλύματος που περιέχει θειική γενταμικίνη. Παραβιάζει την πρωτεϊνική σύνθεση της κυτταρικής μεμβράνης μικροοργανισμών. Αντενδείκνυται σε υπερευαισθησία στα συστατικά. Μέθοδος εφαρμογής: 1-1,7 mg / kg σωματικού βάρους 2-4 φορές / ημέρα ενδοφλέβια ή ενδομυϊκά. Η διάρκεια της θεραπείας διαρκεί 7-10 ημέρες.
  3. Η κεφαλοτίνη είναι ένα αντιβιοτικό κεφαλοσπορίνης πρώτης γενιάς που δρα με την καταστροφή βακτηριακών κυττάρων. Διάλυμα για παρεντερική χορήγηση με βάση κεφαλοτίνη. Αντενδείξεις: υπερευαισθησία στα συστατικά, αντιβιοτικά βήτα-λακτάμης. Δοσολογία: ενδοφλέβια ή ενδομυϊκά σε 0,5-2 g κάθε 6 ώρες. Για επιπλοκές, υποδεικνύεται η χορήγηση 2 g κάθε 4 ώρες.

Με συμφορητική πνευμονία

Τα αντιβιοτικά για πνευμονία τύπου συμφορητικού τύπου συνταγογραφούνται από την ομάδα των κεφαλοσπορινών, μερικές φορές συνταγογραφούνται μακρολίδες. Η συμφορητική πνευμονία στους ενήλικες είναι μια δευτερογενής φλεγμονή των πνευμόνων λόγω της στασιμότητας στην πνευμονική κυκλοφορία. Κίνδυνος ανάπτυξης είναι οι ασθενείς με αθηροσκλήρωση, υπέρταση, ισχαιμία, πνευμονικό εμφύσημα και σωματικές ασθένειες. Φάρμακα που χρησιμοποιούνται για 14-21 ημέρες:

  1. Digran - αντιμικροβιακά δισκία από την ομάδα των φθοροκινολονών που βασίζονται σε μονοϋδρική κιπροφλοξασίνη και υδροχλωρική τινιδαζόλη. Διεισδύει στο βακτηριακό τοίχωμα, ενεργώντας βακτηριοκτόνα. Αντενδείξεις: εγκυμοσύνη, γαλουχία, ηλικία έως 12 ετών. Δοσολογία: 500-750 mg κάθε 12 ώρες πριν από τα γεύματα.
  2. Κεφαζολίνη - σκόνη για την παρασκευή παρεντερικού διαλύματος. Περιέχει άλας νατριούχου κεφαζολίνης, ένα ημισυνθετικό αντιβιοτικό κεφαλοσπορίνης πρώτης γενιάς. Το φάρμακο είναι βακτηριοκτόνο, αντενδείκνυται κατά την εγκυμοσύνη, σε ηλικία 1 μηνός. Μέθοδος χρήσης: ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως 0,25-1 g κάθε 8-12 ώρες. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η εισαγωγή 0,5-1 g κάθε 6-8 ώρες.
  3. Το Targocid, μια λυοφιλοποιημένη σκόνη για την παρασκευή ενέσεων, περιέχει τεϊκοπλανίνη, η οποία έχει αντιμικροβιακά και βακτηριοκτόνα αποτελέσματα. Αποκλείει τη σύνθεση του κυτταρικού τοιχώματος και αναστέλλει την ανάπτυξη των βακτηρίων και την αναπαραγωγή τους. Αντενδείξεις: υπερευαισθησία στα αντιβιοτικά βήτα-λακτάμης. Δοσολογία: ενδομυϊκά ή ενδοφλέβια την πρώτη ημέρα, 400 mg, στη συνέχεια 200 mg μία φορά ημερησίως / ημέρα.

Αντιβιοτικά χάπια

Η πιο δημοφιλής μορφή φαρμακευτικής αγωγής είναι τα δισκία. Πρέπει να ληφθούν κατά τη διάρκεια ή μετά το γεύμα, να πίνουν νερό. Δημοφιλή φάρμακα:

  1. Η ερυθρομυκίνη είναι ένα αντιβιοτικό μακρολίδιο που περιέχει ερυθρομυκίνη. Παραβιάζει το σχηματισμό πεπτιδικών δεσμών μεταξύ των αμινοξέων των βακτηριδίων, προκαλώντας το θάνατό τους. Αντενδείκνυται στη μείωση της ακοής, του θηλασμού, έως και 14 ετών. Δοσολογία: 0,25-0,5 g κάθε 4-6 ώρες.
  2. Moxifloxacin - βακτηριοκτόνα δισκία από την ομάδα των φθοριοκινολονών που βασίζονται σε υδροχλωρική μοξιφλοξασίνη. Αποκλείστε τα ένζυμα που είναι υπεύθυνα για την αναπαραγωγή του DNA των βακτηρίων. Αντενδείξεις: ηλικία έως 18 ετών, εγκυμοσύνη, γαλουχία. Τρόπος χρήσης: 400 mg φορές την ημέρα για 10 ημέρες.

Δρομέας

Στις πρώτες ημέρες της παροξυσμού πνευμονίας σε ενήλικες, οι γιατροί συμβουλεύουν την έγχυση αντιμικροβιακών παραγόντων παρεντερικώς (ενδοφλεβίως ή στάγδην) και, μετά την ανακούφιση, μεταφέρουν τον ασθενή σε δισκία. Οι δημοφιλείς λύσεις για τους droppers είναι:

  1. Το Amoxiclav - περιέχει κλαβουλανικό κάλιο και τριυδρική αμοξικιλλίνη, διατίθεται σε μορφή σκόνης για την παρασκευή ενός ενδοφλέβιου διαλύματος. Ο συνδυασμός δραστικών συστατικών του φαρμάκου παρέχει βακτηριοκτόνο δράση. Αντενδείξεις για τη λήψη της λύσης είναι ο ίκτερος, η ηπατική δυσλειτουργία. Δοσολογία: 30 mg / kg σε δύο δόσεις σε διάρκεια 5-14 ημερών.
  2. Το Meropenem είναι ένας αντιβακτηριακός παράγοντας από την ομάδα των καρβαπενεμίων · έχει βακτηριοκτόνο δράση εξαιτίας της καταστολής της σύνθεσης του βακτηριακού κυτταρικού τοιχώματος. Αντενδείκνυται σε περίπτωση υπερευαισθησίας σε β-λακτάμες ηλικίας κάτω των τριών μηνών. Δοσολογία: 500 mg κάθε 8 ώρες (ενδοφλέβιος bolus για 5 λεπτά ή ενδοφλέβια έγχυση για 15-30 λεπτά).

Ισχυροί αντιβακτηριακοί παράγοντες

Για σοβαρή πνευμονία σε ενήλικες, οι γιατροί συνταγογραφούν ισχυρούς αντιμικροβιακούς παράγοντες στους ασθενείς. Τα πιο δημοφιλή είναι:

  1. Το Avelox - δισκία με βάση την υδροχλωρική μοξιφλοξασίνη, που περιλαμβάνεται στην ομάδα των φθοροκινολονών, είναι βακτηριοκτόνα. Αντενδείξεις: σοβαρή διάρροια. Δοσολογία: 400 mg φορές την ημέρα για 10 ημέρες.
  2. Ospamox - Πούδρα εναιωρήματος με βάση την αμοξικιλίνη. Περιλαμβάνεται στην ομάδα πενικιλλίνης, έχει μια γρήγορη επίδραση. Αντενδείκνυται σε μολυσματική μονοπυρήνωση, μεμονωμένη λεμφοκυτταρική λευχαιμία. Δοσολογία: 1,5-2 g / ημέρα σε 3-4 δόσεις της πορείας των 2-5 ημερών.

Νέα γενιά

Η τελευταία γενιά αντιβιοτικών από πνευμονία σε ενήλικες χαρακτηρίζεται από μεγάλη δραστηριότητα, ελάχιστες παρενέργειες και γρήγορη επίδραση, το ασφαλέστερο δυνατό αποτέλεσμα. Δημοφιλή φάρμακα:

  1. Η φουραζολιδόνη, ένα αντιμικροβιακό δισκίο από την ομάδα νιτροφουρανίου, περιέχει καταστροφική φουραζολιδόνη, η οποία καταστέλλει τον κύκλο του Krebs στα βακτήρια - αυτό οδηγεί στο θάνατό τους καταστέλλοντας την αναπνευστική διαδικασία. Αντενδείξεις: ηλικία έως 3 ετών. Δοσολογία: στο εσωτερικό μετά την κατανάλωση δισκίων με συγκέντρωση 110-150 mg 4 φορές την ημέρα κατά 5-10 ημέρες. Τη στιγμή της θεραπείας χρειάζεται έλεγχος πάνω σε ζωτικά σημεία.
  2. Remedia - χάπια που βασίζονται σε ημιένυδρο λεβοφλοξασίνη από ομάδες φθοριοκινολόνης, αποκλείουν το DNA των μικροβιακών κυττάρων. Αντενδείξεις: επιληψία, ιστορικό τραυματισμού τένοντα, εγκυμοσύνη, γαλουχία, αλλεργικές αντιδράσεις. Αποδεκτό σε δόσεις 500 mg 1-2 φορές / ημέρα 2 εβδομάδες.

Θεραπεία θεραπείας

Κατά τη συνταγογράφηση της θεραπευτικής αγωγής, λαμβάνεται υπόψη η ανυπαρξία παθογόνων παραγόντων σε μία ή άλλη σειρά ταξινόμησης. Η γενική αρχή είναι ότι το αντιβιοτικό πρέπει να είναι αποτελεσματικό έναντι του σταφυλόκοκκου, του πνευμονόκοκκου, του bacilli hemophilus. Όταν συνταγογραφείται ένα θεραπευτικό σχήμα σε παιδιά, λαμβάνεται ως βάση μια ομάδα αμινοπενικιλλίνης (αμπικιλλίνη, αμοξικιλλίνη).

Εάν υπάρχει υποψία ότι τα βακτηριακά στελέχη που παράγουν βηταλακταμάση είναι η αιτία της φλεγμονώδους διαδικασίας, τότε χρησιμοποιούνται ως θεραπεία οι πενικιλλίνες που προστατεύονται από αναστολέα (παράγοντες με σύμπλοκο κλαβουλανικού οξέος και αμοξικιλλίνης). Το Augmentin είναι επιτρεπτό για χρήση, τόσο για ενήλικες όσο και για παιδιά. Εάν οι ασθενείς (παιδιά και ενήλικες) χρησιμοποιήθηκαν για τη θεραπεία της ampicillin ή της αμοξικιλλίνης, συχνά συνταγογραφούνται Augmentin, Amoxiclav, Flemoklav, Claforan.

Αντιβιοτικά για πνευμονία για ενήλικες μακρολίδες (σπιραμυκίνη, αζιθρομυκίνη, λινκομυκίνη και κλαριθρομυκίνη) συνταγογραφούνται όταν ο ασθενής είναι αλλεργικός στις κεφαλοσπορίνες και τις πενικιλίνες και όταν διαγνώσει άτυπη πνευμονία (μυκοπλάσμα, χλαμύδια, λεγιονέλλα). Επιπλέον, για τη θεραπεία της άτυπης πνευμονίας, η δοξυκυκλίνη (φάρμακο νέας γενιάς) έχει καλή αποτελεσματικότητα. Η μακροχρόνια βρογχοπνευμονία αντιμετωπίζεται επιτυχώς με αντιβιοτικά βήτα-λακτάμης (κεφαλοσπορίνες και πενικιλίνες)

Μπορείτε να αγοράσετε αντιβιοτικά για πνευμονία σε ενήλικες με συνταγή από γιατρό. Ανεξάρτητα, δεν θα πρέπει να διορίζονται, μόνο μετά από αναλυτικές αναλύσεις. Μπορείτε να παραγγείλετε φάρμακα στον κατάλογο φαρμακείων ή να αγοράσετε φθηνά στο ηλεκτρονικό κατάστημα. Το κόστος των πιο δημοφιλών φαρμάκων στα φαρμακεία της Μόσχας παρουσιάζεται στον πίνακα: