Κύριος / Βήχας

Οξεία στένωση της αποφρακτικής λαρυγγίτιδας του 1ου βαθμού του λάρυγγα

Αποφρακτική λαρυγγίτιδα - μια ασθένεια που είναι πιο συχνή σε παιδιά της προσχολικής ηλικίας, συνήθως μέχρι 3 χρόνια. Σε αυτή τη μορφή, εμφανίζεται φλεγμονή του λάρυγγα και της αναπνευστικής οδού. Αυτό προκαλεί τη στένωση του τελευταίου.

Αποφρακτική λαρυγγίτιδα: αιτιολογία

Η ανάπτυξη της κρούστας συνδέεται με τα ανατομικά χαρακτηριστικά της δομής της αναπνευστικής οδού. Έχουν ένα στενό αυλό του λάρυγγα, τη μορφή του χωνιού, χαλαρά ινώδη συνδετικό και λιπώδη ιστό. Αυτό οδηγεί στην ανάπτυξη οίδημα και σχετική μυϊκή αδυναμία.

Οι σπασμοί του Reflex συνδέονται με αυτή τη μορφή της νόσου. Είναι παρόμοια στην κλινική εικόνα της αναπνευστικής ανεπάρκειας που συμβαίνει με τη διφθερίτιδα. Ως εκ τούτου, εμφανίστηκε το δεύτερο όνομα της ασθένειας "ψεύτικη κρούπα".

Αιτίες, προκαλώντας παράγοντες

Η φύση της νόσου είναι σχεδόν πάντα ιογενής. Ο ηγετικός ρόλος διαδραματίζεται από ιούς παραγρίπης, ιούς PC, αδενοϊούς. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η αιτία είναι η ιλαρά και ο έρπης. Ο κύριος αιτιολογικός παράγοντας είναι ο βακίλος των αιμοφίλων, ο σταφυλόκοκκος, ο στρεπτόκοκκος, ο πνευμονόκοκκος.

Η αιχμή της νόσου πέφτει στην κρύα εποχή, στην περίοδο μεταξύ Οκτωβρίου και Μαΐου. Προϋποθέσεις για τη νόσο εμφανίζονται συχνά σε μωρά που πάσχουν από εξιδρωματική διάθεση, έλλειψη βιταμινών.

Ο κύριος λόγος είναι η φλεγμονώδης διαδικασία στο πεδίο των φωνητικών χορδών των φωνητικών χορδών. Ανάλογα με τη φύση της σημασίας του σπασμού, η μηχανική απόφραξη του αυλού από την φλεγμονώδη έκκριση μπορεί να είναι διαφορετική. Οι γιατροί λένε ότι η ασθένεια δεν είναι ανεξάρτητη, αλλά λειτουργεί ως μια επιπλοκή

Χαρακτηριστικά και παράγοντες κατακρήμνισης της αποφρακτικής λαρυγγίτιδας:

Συμπτώματα

Η νόσος χαρακτηρίζεται από μια τριάδα συμπτωμάτων. Αυτό περιλαμβάνει:

  • σκληρός βήχας αποφλοίωσης
  • κραταιότητα,
  • στενωτική αναπνοή.

Η εμφάνιση της νόσου γίνεται τη νύχτα. Το μωρό ξυπνάει από μια ισχυρή βήχα και δύσπνοια. Βήχας τραχύ, αποφλοίωση. Καθώς το φλέγμα παρεμποδίζει το έργο των φωνητικών χορδών, εμφανίζεται κραταιότητα.

Η αναπνοή γίνεται θορυβώδης, βαριά. Οι αλλαγές σχετίζονται με την εισπνοή και την εκπνοή. Το πρώτο είναι εκτεταμένο, δύσκολο. Δεν υπάρχει διάστημα μεταξύ εισπνοής και εκπνοής. Αυτό το σύμπτωμα δεν παρατηρείται με την πραγματική κρούση. Ο βήχας είναι συνέπεια της αντανακλαστικής διέγερσης του κέντρου του βήχα.

Η ισχύς και η σοβαρότητα των συμπτωμάτων εξαρτώνται από το στάδιο της στένωσης:

  • Το πρώτο. Υπάρχει μια μικρή κραταιότητα με τη φωνητική συντήρηση. Με άγχος εμφανίζονται σημάδια στένωσης. Η διάρκεια της επίθεσης διαρκεί από αρκετές ώρες έως 12 ημέρες.
  • Το δεύτερο. Τα κλινικά συμπτώματα της αποφρακτικής λαρυγγίτιδας επιδεινώνονται. Η στειρωτική αναπνοή ακούγεται καλά σε απόσταση και σε ηρεμία. Η δύσπνοια γίνεται μόνιμη. η εργασία των αναπνευστικών μυών αυξάνεται. Υπάρχει μια διαταραχή του ύπνου. Τα φαινόμενα της στένωσης μπορούν να παραμείνουν έως και 5 ημέρες.
  • Τρίτον. Μια σοβαρή κατάσταση. Εμφανίζονται σημάδια αναπνοής της αναπνοής και κυκλοφοριακής ανεπάρκειας. Το εκφρασμένο άγχος αντικαθίσταται από αναστολή, υπνηλία. Η φωνή γίνεται βραχνή, μπορεί να εξαφανιστεί εντελώς. Ο βήχας είναι τραχύς αρχικά, αλλά καθώς ο αυλός μειώνεται, γίνεται επιφανειακός. Η δύσπνοια συχνά αναμιγνύει τη φύση. Σημαντική ταχυκαρδία, μειωμένος παλμός.
  • Τέταρτον. Ο άνθρωπος βυθίζεται σε κώμα. Μπορεί να υπάρχουν κράμπες. Αναπνευστική συχνή με περιοδική καθυστέρηση. Οι ήχοι της καρδιάς είναι κωφοί. Εκτός από την αναπνευστική ανεπάρκεια, η σοβαρότητα της υγείας καθορίζεται από τη σοβαρότητα της τοξικότητας και την ύπαρξη δυσκολιών.

Φλεγμονή φωνητικών κορδονιών με λαρυγγίτιδα

Διαγνωστικά

Ο γιατρός μπορεί να κάνει μια διάγνωση κατά την αρχική εξέταση. Επειδή το κροπίδι οδηγεί σε δυσκολία στην αναπνοή, χρησιμοποιείται ένα παλμικό οξύμετρο για τον προσδιορισμό της ποσότητας οξυγόνου που εισέρχεται στο αίμα.

Επιπλέον, μπορεί να συνταγογραφηθεί ακτινογραφία θώρακα. Έχουν ληφθεί εξετάσεις αίματος και ούρων για ακριβή διάγνωση.

Εικόνα λαιμού με αποφρακτική λαρυγγίτιδα

Θεραπεία

Στο σπίτι, η αποφρακτική λαρυγγίτιδα αντιμετωπίζεται μόνο με στένωση 1 βαθμού. Σε άλλες περιπτώσεις, απαιτείται νοσηλεία. Ειδικά με την εμφάνιση της νόσου στα παιδιά.

Γενικές συστάσεις

Πρώτα πρέπει να ηρεμήσετε. Σε κατάσταση ενθουσιασμού, αυξάνεται η διόγκωση του βλεννογόνου του λάρυγγα. Αυτό οδηγεί σε πιο αυστηρές συνθήκες. Ο ασθενής πρέπει να είναι εντελώς μόνος. Όχι μόνο φυσικό, αλλά και φωνητικό φορτίο αποκλείεται. Για να μειωθεί η πείνα με οξυγόνο και να μειωθεί ο ενθουσιασμός θα βοηθήσει στη ροή του καθαρού αέρα.

Σε περίπτωση ασθένειας, απαιτείται μια διατροφική διατροφή, η οποία αποκλείει πικάντικα, αλμυρά, τηγανητά. Είναι απαραίτητο να παρέχεται ένας πλήρης όγκος πόσης. Εάν η στένωση ξεκίνησε ξαφνικά, δεν υπάρχει εισπνευστήρας στο σπίτι, και το ασθενοφόρο παραμένει, πρέπει να πάτε στο μπάνιο, να κλείσετε την πόρτα σφιχτά και να ανάψετε το βραστό νερό. Κατά την πλήρωση του δωματίου με ατμό, η κατάσταση μπορεί προσωρινά να επανέλθει στο φυσιολογικό.

Φάρμακα

Όταν η στένωση είναι απαραίτητη για την εισπνοή με pulmicort. Παρατηρήστε όλες τις δοσολογίες. Αυτό είναι ένα ορμονικό φάρμακο που ανακουφίζει γρήγορα το πρήξιμο.

Εάν η κατάσταση είναι σοβαρή, ο γιατρός μπορεί να συστήσει εισπνοή για τις δύο πρώτες ώρες κάθε 30 λεπτά. Ταυτόχρονα, λαμβάνονται αντιισταμινικά πρώτης γενιάς, αφαιρώντας το πρήξιμο.

Το Erespal συχνά συνταγογραφείται για την πρόληψη και τη θεραπεία. Τα τελευταία χρόνια, οι γιατροί προτιμούν να συνδυάζουν το Pulmicort με το Berodual. Αυτό εμποδίζει την ανάπτυξη επιπλοκών, συμπεριλαμβανομένης της βρογχίτιδας και της πνευμονίας. Αλλά η μέθοδος δοσολογίας της θεραπείας θα πρέπει να καθορίζεται μόνο από γιατρό.

που διορίζονται μόνο με την προσχώρηση μιας βακτηριακής λοίμωξης. Στις περισσότερες περιπτώσεις με αποφρακτική λαρυγγίτιδα, η λήψη τους είναι ανέφικτη.

Λαϊκές θεραπείες

Η θεραπεία της αποφρακτικής λαρυγγίτιδας μπορεί να συμπληρωθεί με μεθόδους παραδοσιακής ιατρικής. Για να γίνει αυτό, χρησιμοποιήστε ζεστό γάλα με την προσθήκη 1 κουταλάκι του γλυκού μέλι σε μικρές γουλιές τρεις φορές την ημέρα.

Εάν υπάρχουν ξηρά φρούτα βατόμουρου, πάρτε 2 κουταλιές της σούπας, μια τσίμπη με τζίντζερ, 2 κουταλάκια του γλυκού φυτικό έλαιο. Όλα αυτά γεμίζουν με δύο ποτήρια βραστό νερό και γερνούν για περίπου 10 ώρες. Το ποτό λαμβάνεται σε μικρές μερίδες 2-3 φορές την ημέρα.

Είναι δυνατή η χρήση διαφόρων κομματιών. Αρχικά είναι απαραίτητο να βρέξετε το μάλλινο ύφασμα με βραστό νερό, να το ξεφυλλίσετε, να τον αφαιρέσετε με σαπούνι πλυσίματος. Στη συνέχεια, ακατέργαστο καρότο, το μέλι λαμβάνεται. Πρέπει να υπάρχει τουλάχιστον 3-4 φορές την ημέρα.

Ένας καλός βοηθός για τη νόσο είναι το μέλι. 2-3 κουτάλια αραιώνονται σε ζεστό νερό. Τότε πρέπει να γαργάρετε. Σε μερικούς ανθρώπους, η μέθοδος προκαλεί μια αίσθηση υπερβολικής ξηρότητας. Αυτό το συστατικό συνδυάζεται με χυμό βακκίνιων, λεμόνι.

Το πετρέλαιο θαλάσσης μπορεί να λιπαίνει τον λάρυγγα. Εάν χρειάζεται να απαλλαγείτε γρήγορα από τον βήχα, χρησιμοποιήστε 1 κουταλάκι του γλυκού για κατάποση.

Απλές και αποτελεσματικές συνταγές για τη θεραπεία της λαρυγγίτιδας:

Φυσιοθεραπεία

Η φυσιοθεραπεία περιλαμβάνει μασάζ ζεστασιάς, συμπιέσεις. Βοηθούν στη μείωση της φλεγμονής στους βρόγχους και στην τραχεία. Μπορεί να πραγματοποιηθεί ηλεκτροφόρηση στον λάρυγγα. Μέσω ενός ηλεκτρικού ρεύματος, οι δραστικές ουσίες παραδίδονται απευθείας στους προσβεβλημένους ιστούς. Η υπεριώδης ακτινοβολία του ρινοφάρυγγα, UHF, μικροκυματική θεραπεία μπορεί να συνταγογραφηθεί.

Πιθανές επιπλοκές

Η αποφρακτική λαρυγγίτιδα μπορεί να οδηγήσει σε χρόνια φλεγμονή του φάρυγγα. Αυτή η μορφή θεωρείται μερικές φορές προκαρκινική. Ως επιπλοκή μπορεί να παρουσιαστεί λαρυγγοτραχειοβρογχίτιδα, βρογχοπνευμονία. Αυτές οι ασθένειες είναι δύσκολες και απαιτούν θεραπεία στο νοσοκομείο.

Στα παιδιά, οι επιπλοκές είναι πιο σοβαρές επειδή

, διείσδυση της επιγλωττίδας, σχηματισμός

. Σε ηλικία 6 ετών, η λαρυγγοτραχειοβρογχίτιδα μπορεί να αναπτυχθεί σε κακοήθη μορφή. Αυτή η ασθένεια μπορεί να είναι θανατηφόρα.

Πρόληψη

Δεν υπάρχει ειδική πρόληψη της αποφρακτικής βρογχίτιδας. Είναι απαραίτητο να προσπαθήσουμε να αποτρέψουμε τη μόλυνση από ιικές παθολογίες, να ανακάμψουμε έγκαιρα από χρόνιες και μολυσματικές ασθένειες, να εγκαταλείψουμε κακές συνήθειες και να ενισχύσουμε το ανοσοποιητικό σύστημα. Προσπαθήστε να μην τραυματίσετε τον λαιμό σας και να δώσετε απαλή φορτία στη φωνητική σας συσκευή.

Πώς να δώσετε την πρώτη βοήθεια στην επίθεση της ψεύτικης κρούστας:

Πρόβλεψη

Η αποφρακτική λαρυγγίτιδα είναι αυτοπεριοριζόμενη και συνεπώς μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο λόγω πλήρους αποκλεισμού των αεραγωγών. Η συμπτωματολογία της νόσου διαρκεί περίπου μία εβδομάδα, αλλά η αιχμή της νόσου πέφτει τη δεύτερη μέρα. Αυτή τη στιγμή είναι απαραίτητο να παρακολουθείται προσεκτικά η κατάσταση του ασθενούς.

Η αναπνευστική λοίμωξη στα παιδιά έχει μερικές φορές ανεπιθύμητες ενέργειες με τη μορφή λαρυγγικού οιδήματος και αναπνευστικής ανεπάρκειας. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται οξεία αποφρακτική λαρυγγίτιδα (λανθασμένη κρούστα) και είναι επικίνδυνη με πλήρη στένωση των αεραγωγών με ασφυξία. Ως εκ τούτου, είναι εξαιρετικά σημαντικό να εντοπίσουμε έγκαιρα την ασθένεια και να ενεργήσουμε ενεργά.

Αιτίες και μηχανισμοί

Η εμφάνιση αποφρακτικής λαρυγγίτιδας στα παιδιά οφείλεται στα ανατομικά και μορφολογικά χαρακτηριστικά του λάρυγγα. Ο χώρος υπο-αποθήκευσής της, που εμπλέκεται στην παθολογική διαδικασία, αποτελείται από χαλαρό συνδετικό ιστό, ο οποίος τροφοδοτείται εντατικά με αίμα και περιέχει μεγάλο αριθμό λεμφοειδών συσσωρεύσεων. Αυτό συμβάλλει στην ανάπτυξη οίδημα. Και η αδυναμία της νευρικής συσκευής και η υπερδιεγερσιμότητα των μυών, σε συνδυασμό με τη σχετική στενότητα του αυλού του λάρυγγα, γίνονται η βάση για τον λαρυγγόσπασμο και την επακόλουθη στένωση.

Αλλά η άμεση αιτία της φλεγμονής θα πρέπει να θεωρείται η μικροβιακή χλωρίδα. Οι αιτιολογικοί παράγοντες της στεφανιαίας λαρυγγίτιδας είναι οι περισσότεροι ιοί της γρίπης και η παραγρίπη. Ξεκινούν την παθολογική διαδικασία. Ένας επιπρόσθετος ρόλος διαδραματίζουν οι ανινο-, ρινόρροποι και αναπνευστικοί συγκυτιακοί ιοί, καθώς και τα βακτηρίδια (πνευμονόκοκκος, στρεπτόκοκκοι, μυκοπλάσμα). Το παιδί είναι μολυσμένο με αερομεταφερόμενα σταγονίδια από ένα άρρωστο άτομο. Οι ιοί αυξάνουν τη διαπερατότητα των αιμοφόρων αγγείων και του επιθηλίου, γεγονός που συμβάλλει στη δευτερογενή προσχώρηση της βακτηριδιακής χλωρίδας. Και πρόσθετοι παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο ψευδούς κρούστας είναι:

  • Ανωμαλίες του συντάγματος (διάθεση).
  • Αλλεργία (φαγητό ή φάρμακο).
  • Δομικά ελαττώματα του λάρυγγα.
  • Συγγενές βήμα.
  • Ενδομήτρια εγκεφαλοπάθεια.
  • Παράτραφη.
  • Πρόωρη ζωή

Η φλεγμονώδης διαδικασία κινείται συχνά από τον λάρυγγα στην άνω τραχεία, γεγονός που υποδηλώνει μια στένωση της λαρυγγοτραχειίτιδας. Η νόσος συνήθως καλύπτει μια περίοδο ηλικίας από 6 μήνες έως 5 έτη. Σε ενήλικες, η απόφραξη εμφανίζεται κυρίως στο πλαίσιο τραυματισμών, ογκωδών σχηματισμών, μετά από εγκαύματα (θερμικά ή χημικά).

Η λαρυγγίτιδα με συμπτώματα στένωσης είναι πολύ χαρακτηριστική της παιδικής ηλικίας. Εμφανίζεται όταν μολυνθεί με ιούς και οφείλεται σε μεγάλο βαθμό στα δομικά χαρακτηριστικά του λάρυγγα.

Συμπτώματα

Η μόλυνση συμβαίνει συχνά την περίοδο του φθινοπώρου-χειμώνα - με τη μορφή μεμονωμένων περιπτώσεων ή τοπικών εστιών σε νηπιαγωγεία. Η οξεία αποφρακτική λαρυγγίτιδα αναπτύσσεται πάντα στο παρασκήνιο των συμπτωμάτων του ARVI. Στα παιδιά, η θερμοκρασία αυξάνεται σε πυρετούς αριθμούς, με ρινική καταρροή, πονόλαιμο και πονόλαιμο.

Η παθολογία ξεκινά ξαφνικά, πιο συχνά τη νύχτα. Είναι τότε ότι η λεμφική και η ροή αίματος στην βλεννογόνο μεμβράνη αυξάνεται, οι μηχανισμοί αποστράγγισης επιβραδύνουν και το βάθος και η συχνότητα της αναπνοής μειώνεται. Η στένωση του λάρυγγα εκδηλώνεται με τρία χαρακτηριστικά σημεία:

  • Οργή (μέχρι την αφώνια).
  • Ακατέργαστος ξηρός βήχας ("γαύγισμα").
  • Δυσκολία στην αναπνοή (εισπνευστική δύσπνοια).

Όλα τα συμπτώματα προχωρούν με την αύξηση του οιδήματος και του μυϊκού σπασμού. Στην αρχή, η αναπνοή γίνεται θορυβώδης (ποδαράκι) - το αποτέλεσμα των διακυμάνσεων της επιγλωττίδας, του χονδροειδούς χόνδρου και των φωνητικών πτυχών. Εάν ο αυλός του λάρυγγα στενεύει ακόμα περισσότερο, τότε υπάρχουν σφυρίχτρες ήχοι και με συσσώρευση βλέννας - συριγμό ή φούσκωμα.

Στο μωρό, οι πτέρυγες της μύτης διογκώνονται, ο σφωλοειδής βόθρος πέφτει, διασταυρώνονται οι μεσοπλεύριοι χώροι. Παίρνει μια αναγκαστική θέση, γίνεται ανήσυχος, το δέρμα γίνεται μπλε, αυξάνεται ο εφίδρωση, αυξάνεται ο καρδιακός ρυθμός. Η επίθεση του ψεύτικου κρόκου διαρκεί από μερικά λεπτά έως μισή ώρα.

Σε κάθε περίπτωση, η οξεία αποφρακτική λαρυγγίτιδα προχωρεί διαφορετικά. Όλα εξαρτώνται από τη σοβαρότητα της στένωσης του λάρυγγα, η οποία έχει πολλούς βαθμούς σοβαρότητας. Χαρακτηρίζονται από τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

  • Βαθμός 1 - ελαφριά φωνή της φωνής, περιοδικός βήχας με σκιά "γαύγισμα". Όταν είναι ενθουσιασμένος, το παιδί έχει αναπνευστική δύσπνοια με θορυβώδη αναπνοή. Η σύνθεση του αερίου του αίματος δεν υπερβαίνει τα όρια του κανόνα.
  • Στάδιο 2 - η θορυβώδης αναπνοή ακούγεται σε απόσταση, η δύσπνοια παρατηρείται σε ηρεμία, παίρνει ένα μόνιμο χαρακτήρα. Οι βοηθητικοί μύες συμμετέχουν στην αναπνοή, κυάνωση και ταχυκαρδία είναι χαρακτηριστικές. Όταν το φορτίο στο αίμα καθορίζεται από όξινη οξείδωση και μείωση του οξυγόνου.
  • Βαθμός 3 - αναπνευστική ανεπάρκεια αυξάνεται. Η φωνή είναι αφονική, ρηχή αναπνοή, ο βήχας γίνεται ήσυχος και η δύσπνοια αναμιγνύεται. Το παιδί επιβραδύνεται και νυσταγμένο. Υπάρχει λίγο οξυγόνο στο αίμα (υποξαιμία) και πολύ διοξείδιο του άνθρακα (υπερκαπνία).
  • 4 βαθμό - η κατάσταση είναι εξαιρετικά δύσκολη, η συνείδηση ​​είναι καταθλιπτική σε κώμα. Η αναπνοή είναι αρρυθμική με επεισόδια στάσεων (άπνοια), ο παλμός επιβραδύνεται, η θερμοκρασία πέφτει και εμφανίζονται σπασμοί. Εξαιρετικά υψηλή υποξαιμία και υπερκαπνία, έντονη οξέωση.

Η σοβαρότητα των ψευδών δημητριακών σας επιτρέπει να ορίσετε ειδικές κλίμακες. Αυτό αντικειμενοποιεί και διευκολύνει την κλινική διάγνωση της παθολογίας.

Η οξεία αποφρακτική λαρυγγίτιδα έχει αρκετά χαρακτηριστικά συμπτώματα, τα οποία καθιστούν δυνατή την υποψία της νόσου.

Πρόσθετες διαγνώσεις

Η διάγνωση ψευδούς κρούστας στις περισσότερες περιπτώσεις γίνεται βάσει κλινικών δεδομένων. Όταν η λαρυγγοσκόπηση δείχνει ότι η βλεννογόνος μεμβράνη του υπο-αποθηκευτικού χώρου είναι οίδημα και κοκκινίλα, προσδιορίζονται παχύρρευστα σχήματα που προεξέχουν από την γλωττίδα. Επιπροσθέτως, ενδέχεται να απαιτούνται τέτοιες μελέτες:

  • Γενική εξέταση αίματος.
  • Βιοχημεία αίματος (σύνθεση αερίου, ισορροπία όξινης βάσης).
  • Έμβολο στο λαιμό (κυτταρολογία, καλλιέργεια, PCR).
  • Φιροενδοσκοπία.

Η διαφοροποίηση της αποφρακτικής λαρυγγοτραχειίτιδας είναι απαραίτητη με ασθένειες που παραβιάζουν επίσης τη βατότητα της ανώτερης αναπνευστικής οδού. Αυτό ισχύει για την επιγλωττίτιδα, το φάρυγγα απόστημα, το αγγειοοίδημα, την αληθινή κρούση στη διφθερίτιδα και τα ξένα σώματα.

Θεραπεία

Η στένωση της λάρυγγας είναι μια κατάσταση έκτακτης ανάγκης που απαιτεί επείγουσα ιατρική παρέμβαση. Το παιδί νοσηλεύεται στο νοσοκομείο (μονάδα εντατικής θεραπείας), αλλά η ομάδα ασθενοφόρων αρχίζει τα θεραπευτικά μέτρα. Μεταξύ των γενικών μέτρων που παρουσιάζονται με ένα ήπιο βαθμό κρούστας, πρέπει να σημειωθεί ότι η θερμοκρασία στο δωμάτιο διατηρείται όχι περισσότερο από 18 μοίρες και υψηλή υγρασία. Συνιστούν ένα ζεστό αλκάλιο ποτό και περισπασμούς (εισπνοές ατμού, μουστάρδες, λουτρά ποδιών).

Εάν ο βαθμός στένωσης είναι δεύτερος και περισσότερο, τότε το παιδί χρειάζεται βοήθεια στο νοσοκομειακό στάδιο. Βασική σημασία έχουν τα φάρμακα, επιτρέποντας την αποκατάσταση του αεραγωγού, τη μείωση της διόγκωσης και της φλεγμονής. Αυτές οι ιδιότητες έχουν:

  • Γλυκοκορτικοειδή (βουδεσονίδη, δεξαμεθαζόνη).
  • Βρογχοδιασταλτικά (σαλβουταμόλη, ιπρατρόπιο, φενοτερόλη, αμινοφυλλίνη).
  • Αντιισταμινικά (Suprastin, Tavegil).
  • Βλεννολυτικά (ACC, Lasolvan).

Τα αντιβιοτικά εμφανίζονται μόνο σε περιπτώσεις όπου υπάρχουν πειστικά στοιχεία για την ανάπτυξη μικροβιακών επιπλοκών. Για να μειωθεί η διέγερση που προδιαγράφεται ηρεμιστικά. Και σε σοβαρές περιπτώσεις, χρησιμοποιείται επινεφρίνη (αδρεναλίνη). Εάν η επίθεση δεν μπορεί να σταματήσει και οι διαταραχές του αερισμού αυξάνονται, τότε πρέπει να υποβληθείτε σε τραχειοστομία ή να κάνετε μια προσωρινή διασωλήνωση (για αρκετές ημέρες).

Συνήθως η πρόγνωση για ψευδή κρούστα είναι ευνοϊκή. Αλλά, υπενθυμίζοντας τις πιθανές συνέπειες, παρατηρώντας συμπτώματα παρόμοια με την οξεία αποφρακτική λαρυγγίτιδα, θα πρέπει να αναζητήσετε αμέσως ιατρική βοήθεια. Οι γονείς προτιμούν να ασκούν υπερβολική επαγρύπνηση, διότι η υγεία του παιδιού είναι πολύ σημαντική.

Μεταξύ των οξέων φλεγμονωδών ασθενειών της ανώτερης αναπνευστικής οδού, η αποφρακτική λαρυγγίτιδα καταλαμβάνει μια ιδιαίτερη θέση. Αυτή η έννοια ενώνει μια ομάδα ασθενειών συνοδευόμενη από μια στένωση του αυλού του λάρυγγα. Ένας από τους πιο επικίνδυνους τύπους αποφρακτικής λαρυγγίτιδας είναι η λαρυγγίτιδα με στένωση.

Αιτίες ανάπτυξης

Πιο συχνά αποφρακτική λαρυγγίτιδα αναπτύσσεται σε παιδιά της προσχολικής και πρωτοβάθμιας σχολικής ηλικίας. Σύμφωνα με μελέτες, τα παιδιά ηλικίας 2-3 ετών είναι πιο ευαίσθητα σε αυτή την ασθένεια από ότι τα βρέφη (μέχρι ένα έτος) και τα παιδιά άνω των τεσσάρων ετών. Η ψεύτικη κρούστα στα παιδιά 2-3 ετών αναπτύσσεται αρκετά συχνά λόγω της ηλικίας των φυσιολογικών και ανατομικών χαρακτηριστικών του λάρυγγα:

  • Η μικρή διάμετρος του αυλού του λάρυγγα, μαλακή και εύκαμπτη βάση χόνδρου.
  • Το κοντό και στενό τμήμα του λάρυγγα, που βρίσκεται πάνω από τις πτυχώσεις. σχήμα χοάνης του λάρυγγα.
  • Οι φωνητικές πτυχές είναι μικρές, παχιές, υψηλές.
  • Οι μύες που κλείνουν το γλωττίδα είναι εύκολα ευερέθιστοι.
  • Στον λάρυγγα υπάρχουν πολλές ζώνες αντανακλαστικών υψηλής ευαισθησίας, ο τόνος του συμπαθητικού νευρικού συστήματος αυξάνεται.

Η φλεγμονή αναπτύσσεται στον λάρυγγα ως αποτέλεσμα έκθεσης σε παράγοντες νόσου (ιοί και βακτήρια). Λόγω του μεγάλου αριθμού αγγείων, νεύρων, λεμφοειδών ιστών, υποανάπτυξης πλήρους συνδετικού ιστού, εμφανίζεται έντονο οίδημα στο υποβλεννογόνο στρώμα. Επιπλέον, η ανάπτυξη αυτής της νόσου συμβάλλει στην παρουσία αλλεργιών φαρμάκων σε παιδιά και σε εκδηλώσεις ατοπικής δερματίτιδας. βλάβη του κεντρικού νευρικού συστήματος. την πρόωρη ζωή και ορισμένους άλλους παράγοντες.

Τρόποι μόλυνσης

Η πηγή αυτής της νόσου είναι άρρωστος. Ο αιτιολογικός παράγοντας μεταδίδεται με αερομεταφερόμενα σταγονίδια. Η αποφρακτική λαρυγγίτιδα είναι μια μη ειδική ασθένεια, δηλαδή δεν έχει ένα συγκεκριμένο παθογόνο παράγοντα. Οι πιο συνηθισμένες αιτίες είναι οι ιογενείς παράγοντες: ιός της γρίπης και του παραγριπώματος, αναπνευστικός συγκυτιακός ιός, αδενοϊοί, ιογενείς ενώσεις. Λιγότερο συχνά, τα πρωτογενή παθογόνα είναι άτυπη χλωρίδα - μυκοπλάσμα και χλαμύδια. Τα βακτήρια προκαλούν σπάνια αποφρακτική λαρυγγίτιδα από μόνα τους, συχνότερα ενώνουν ιικούς παράγοντες και επιδεινώνουν την πορεία της νόσου.

Τα συμπτώματα της νόσου

Η κύρια παθολογική διαδικασία στην αποφρακτική λαρυγγίτιδα είναι η στένωση του αυλού του λάρυγγα (στένωση). Μπορεί να εκδηλωθεί με κάποια αλλαγή στη φωνή και ήπια δύσπνοια στο αρχικό στάδιο της νόσου και αφώνια (έλλειψη φωνής) και ασφυξία (ασφυξία) στο τερματικό στάδιο της νόσου. Ανάλογα με τη σοβαρότητα της πορείας, υπάρχουν 4 στάδια στένωσης, καθένα από τα οποία χαρακτηρίζεται από μια συγκεκριμένη κλινική. Για όλα τα στάδια της νόσου χαρακτηρίζονται από: βήχα, δύσπνοια, αλλαγή στη φωνή.

Στάδιο 1 στένωσης. Συνήθως, η νόσος αρχικά εμφανίζεται τη νύχτα. Το παιδί ξυπνά από μια επίθεση σκληρού, αποφλοίωση, οδυνηρό βήχα. Οι επιληπτικές κρίσεις του βήχα προηγούνται από γενική δυσφορία, πυρετό, πόνους στο σώμα και κεφαλαλγία - τυπικοί δορυφόροι του κοινού κρυολογήματος. Ο βήχας περνά από μόνος του, αλλά ξαναεμφανίζεται όταν μετακινείται κάτω από το φορτίο. Η δυσκαμψία στην αποφρακτική λαρυγγίτιδα είναι αναπνευστική ή μικτή, δηλαδή εισπνοή ή εισπνοή και η εκπνοή είναι δύσκολη. Αναπνοή είναι θορυβώδης, διαλείπουσα, το λεγόμενο strydoroznoe: ο αέρας τρέχει μέσα από το στενό glottis. Στο πρώτο στάδιο της στένωσης, η δύσπνοια δεν είναι πολύ δυνατή, εμφανίζεται μόνο με έντονη σωματική άσκηση.

Στάδιο 2 στένωσης. Σε όλες τις περιπτώσεις, το πρώτο στάδιο εξελίσσεται στο δεύτερο. Μερικές φορές η ασθένεια υφίσταται αντίστροφη ανάπτυξη ανεξάρτητα ή σε σχέση με το υπόβαθρο της θεραπείας. Με την αυξανόμενη μείωση της γλωττίδας, τα συμπτώματα επίσης αυξάνονται. Η δύσπνοια δεν εξαφανίζεται και σε ηρεμία, ακούγεται από μακριά μια θορυβώδης αναπνοή. Κατά την αναπνοή, μπορεί κανείς να δει την πρόσληψη των εύκαμπτων περιοχών του θώρακα - διακλαδώσεις, υπερκλειδιώδη και σπειροειδή φώσα. Το παιδί είναι ενθουσιασμένο, διάθεση, δεν κοιμάται καλά και τρώει. Απαλό δέρμα, περιστοματική κυάνωση παρατηρείται - το δέρμα γύρω από το στόμα και τη μύτη γίνεται μπλε όταν μιλάει και βήχει. Η στένωση του δεύτερου σταδίου μπορεί να διαρκέσει έως και 3-5 ημέρες.

Στάδιο 3 στένωσης. Η κατάσταση είναι σοβαρή, το παιδί είναι απαθής, νωθρό. Η αναπνοή είναι βαριά, ρηχή, επίμονη δυσκολία στην αναπνοή. Ο βήχας στην αρχή είναι τραχύς, γαβγίζει, τότε αντικαθίσταται από ένα ήσυχο και επιφανειακό. Η φωνή αλλάζει - γίνεται αγενής, χονδροειδής, τότε ήσυχη και εξαφανίζεται εντελώς. Το παιδί παίρνει μια αναγκαστική στάση: κάθεται, με τα χέρια στα γόνατά του, επιδεινώνεται από την αναστολή των εύκαμπτων τμημάτων. Χωρίς σωστή θεραπεία, η στένωση-3 εισέρχεται στο τερματικό στάδιο.

Στάδιο 4 στένωση, τερματικό. Η κατάσταση του ασθενούς είναι εξαιρετικά σοβαρή, το παιδί είναι συχνά ασυνείδητο, η αναπνοή είναι βαριά, ρηχή, θορυβώδης, δεν είναι αποτελεσματική. Η αναπνευστική και η καρδιακή ανεπάρκεια αυξάνονται σταδιακά, χωρίς θεραπεία, αναπνευστική ανακοπή (ασφυξία), καρδιακή ανακοπή (ασυστόλη) και θάνατο.

Πώς να διαγνώσετε;

Η ανεξάρτητη διάγνωση της αποφρακτικής λαρυγγίτιδας δεν πρέπει να εμπλέκεται. Κατά τα πρώτα σημάδια επιδείνωσης της αναπνοής σε ένα παιδί, πρέπει να καλέσετε το γιατρό στο σπίτι ή να καλέσετε ένα ασθενοφόρο. Οι γιατροί κάνουν μια διάγνωση με βάση:

  • Στοιχεία επιθεώρησης και ιστορικού: εάν το παιδί έχει εμβολιαστεί κατά του μακρού βήχα και της διφθερίτιδας (DTP, Pentaxim), ανεξάρτητα από το αν υπάρχει ναρκωτική ή οικιακή αλλεργία.
  • Η παρουσία συμπτωμάτων του ARI και της κλασικής τριάδας: βήχας, δύσπνοια, κυάνωση.
  • Auscultation (ακρόαση των πνευμόνων), μέτρηση της αρτηριακής πίεσης, παλμική οξυμετρία, θερμόμετρο.

Υπάρχει μια ειδική κλίμακα Westley, που αντικατοπτρίζει τη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς. Σύμφωνα με αυτή την κλίμακα, προβλέπεται η θεραπεία.

Παρόμοιες ασθένειες

Ποιες άλλες ασθένειες εμφανίζονται σαν αποφρακτική λαρυγγίτιδα; Πρώτα απ 'όλα είναι μαύρος βήχας, διφθερίτιδα και επιγλωττίτιδα. Εάν το μωρό εμβολιαστεί σύμφωνα με το ημερολόγιο, τότε μπορεί να αποκλειστεί ο κοκκύτης και η διφθερίτιδα. Η επιγλωττίτιδα είναι μια φλεγμονή της επιγλωττίδας που προκαλείται από βακτηριακή χλωρίδα, συχνά με αιμοφιλικό ραβδί. Οι εκδηλώσεις επιγλωττίτιδας και αποφρακτικής λαρυγγίτιδας είναι παρόμοιες, αλλά υπάρχουν ορισμένα χαρακτηριστικά:

  • Όταν η επιγλωττίτιδα εξέφρασε γενική δηλητηρίαση, χαρακτηριζόμενη από υψηλό πυρετό, μερικές φορές ναυτία και έμετο.
  • Για τη φλεγμονή της επιγλωττίδας, η δυσφαγία είναι χαρακτηριστική - βλάπτει το παιδί να καταπιεί ακόμα και το σάλιο.
  • Σε αντίθεση με την αποφρακτική λαρυγγίτιδα ιογενούς φύσης, η επιγλωττίτιδα αποκαλύπτει τυπικές αλλαγές στη γενική εξέταση αίματος: αυξημένη ESR, μεγάλο αριθμό λευκοκυττάρων και μετατόπιση των μαχών.

Μέθοδοι θεραπείας

Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, η θεραπεία της αποφρακτικής λαρυγγίτιδας εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου και το στάδιο της στένωσης. Κατά τη συνταγογράφηση της θεραπείας, οι γιατροί ακολουθούν συχνά την κλίμακα Westley, η οποία λαμβάνει υπόψη: την αναστολή των εύκαμπτων περιοχών του θώρακα, του αυχένα, της κυάνωσης, της συνείδησης, της αναπνοής

Σε περίπτωση στένωσης του πρώτου σταδίου (λιγότερο από 2 σημεία στην κλίμακα Westley), συνιστάται: φυσική ανάπαυση, πρόσβαση στον καθαρό αέρα, δραστηριότητες που αποσπούν την προσοχή (θερμικές διαδικασίες και αλκαλικές εισπνοές), αντιπυρετικά φάρμακα εάν είναι απαραίτητο. Πρέπει να μετράτε τακτικά τη θερμοκρασία, να λαμβάνετε υπόψη τη συχνότητα της αναπνοής. Όταν επιδεινώνεται στο σπίτι, συνιστάται η εισπνοή (μέσω νεφελοποιητή) με διάλυμα Budesonide (Pulmicort). Η κατάσταση του παιδιού θα πρέπει να αξιολογείται 15-20 λεπτά μετά την εισπνοή. Εάν δεν υπάρχει βελτίωση, πρέπει να καλέσετε και πάλι το ασθενοφόρο.

Η στένωση του δεύτερου βαθμού σοβαρότητας (3-7 βαθμοί) είναι υποχρεωτική ένδειξη για νοσηλεία. Πρέπει να σημειωθεί ότι τα παιδιά ηλικίας κάτω του ενός έτους νοσηλεύονται με στένωση του πρώτου σταδίου. Επίσης, η νοσηλεία είναι απαραίτητη εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα από τη θεραπεία ή είναι αδύνατο να γίνει πλήρης παρακολούθηση του παιδιού στο σπίτι. Μετά τη νοσηλεία, ο ασθενής αντιμετωπίζεται με βάση την εισπνοή με βουδεσονίδη κάθε 30 λεπτά μέχρι να εξαφανιστούν τα συμπτώματα. Ένα πλήρωμα ασθενοφόρων για οικιακή φροντίδα μπορεί να χρησιμοποιεί εισπνοή επινεφρίνης.

Εάν δεν υπάρχει καμία επίδραση από την ενδονοσοκομειακή περίθαλψη στο παιδιατρικό θάλαμο, το παιδί μεταφέρεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας (μονάδα εντατικής θεραπείας).

Η στένωση του τρίτου βαθμού (περισσότεροι από 7 βαθμοί στην κλίμακα Westley) αποτελεί άμεση ένδειξη για νοσηλεία στη ΜΕΘ. Η βάση της εντατικής θεραπείας είναι η χρήση στεροειδών (εισπνοή βουδεσονίδης, πρεδνιζόνη ή δεξαμεθαζόνη ενδοφλέβια). Εάν η κατάσταση του ασθενούς επιδεινωθεί, μπορεί να είναι απαραίτητη η διασωλήνωση ή η τραχειοστομία.

Όταν περάσει η απειλή της ζωής, έχει περάσει η λαρυγγική στένωση, το παιδί μεταφέρεται στο συνήθη τμήμα και έχουν συνταγογραφηθεί βλεννοκινητική και βρογχοδιασταλτικά για τη διευκόλυνση της έκκρισης των πτυέλων.

Κατά τα πρώτα σημάδια αποφρακτικής λαρυγγίτιδας σε ένα παιδί, πρέπει να καλέσετε ένα ασθενοφόρο ή να καλέσετε έναν γιατρό στο σπίτι. Δεν πρέπει να κάνετε αυτοδιάγνωση και να περιμένετε να βελτιωθεί το μωρό. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτή η ασθένεια αντιμετωπίζεται στο νοσοκομείο · μόνο στο αρχικό στάδιο της στένωσης, είναι δυνατή η θεραπεία στο σπίτι με εισπνοές με βουδεσονίδη, οι διαδικασίες που αποσπούν την προσοχή και η ανάπαυση στο κρεβάτι. Θυμηθείτε ότι η αποφρακτική λαρυγγίτιδα σε ένα παιδί είναι μια επικίνδυνη ασθένεια που μπορεί να είναι θανατηφόρα.

Η στένωση του λάρυγγα ονομάζεται σημαντική μείωση του αυλού του λάρυγγα ή σχεδόν πλήρους κλεισίματος. Αυτό προκαλεί πολύ κακό τον αέρα εισπνοής-εκπνοής.

Η στένωση του λάρυγγα, η φωτογραφία με την εικόνα της οποίας μπορεί να παρατηρηθεί παρακάτω, βρίσκεται σε οξεία και χρόνια μορφή:

Αιτίες και σημάδια της στένωσης του λάρυγγα

Η οξεία στένωση του λάρυγγα εμφανίζεται ξαφνικά, αλλά μπορεί να αναπτυχθεί σταδιακά σε αρκετές ώρες. Αυτή η κατάσταση μπορεί να παρατηρηθεί με αλήθεια ή ψευδή κρούση, διείσδυση ξένου σώματος στον λάρυγγα, φλεγμαμωτή λαρυγγίτιδα, μηχανικές ή χημικές βλάβες, μυϊκή παράλυση και επίσης ως αποτέλεσμα αλλεργικού οιδήματος.

Στο σχηματισμό οξείας στένωσης του λάρυγγα, ο βαθμός του οποίου μπορεί να είναι διαφορετικός, διαδραματίζουν ηγετικό ρόλο τα τροφικά αλλεργιογόνα, όπως τα ψάρια, το στρείδι, οι καραβίδες, οι γαρίδες, τα όσπρια και τα καρύδια. Στα βρέφη, η στένωση συχνά αναπτύσσεται με την κατανάλωση αυγών και γάλακτος. Η σημασία των εσπεριδοειδών, του σιμιγδαλιού, των τοματών και των προϊόντων μελισσών στην ανάπτυξη της στένωσης είναι επίσης αποδεδειγμένη.

Σε ιδιαίτερα ευαίσθητους ανθρώπους, η στένωση μπορεί να οφείλεται και στη μυρωδιά του προϊόντος.

Διαφορετικά στάδια της στένωσης του λάρυγγα συμβαίνουν συχνά ως αποτέλεσμα της λήψης αντιβιοτικών, στις περισσότερες περιπτώσεις - φαρμάκων της ομάδας πενικιλίνης. Πρόσφατα, έχουν γίνει συχνές περιπτώσεις οξείας αποφρακτικής λαρυγγίτιδας, η οποία στη συνέχεια επανέρχεται στο πλαίσιο οξειών ιογενών λοιμώξεων του αναπνευστικού συστήματος.

Η χρόνια στένωση των τοιχωμάτων του λάρυγγα χαρακτηρίζεται από αργή ανάπτυξη, πολύ βαθμιαία στένωση του αυλού και υψηλή αντίσταση αυτών των αλλαγών.

Τα συμπτώματα της ανάπτυξης στένωσης του λάρυγγα μπορεί να είναι διαφορετικά, εξαρτώνται από αυτό που προκάλεσε τη στένωση. Το κύριο χαρακτηριστικό γνώρισμα όλων των στενωμάτων είναι η ξαφνική αναπνευστική ανεπάρκεια - ασφυξία ή ασφυξία.

Συνήθως πριν από την εμφάνιση ασφυξίας - μια κατάσταση κατά την οποία το σώμα αισθάνεται έλλειψη οξυγόνου λόγω της στένωσης του λάρυγγα (στένωση), προηγούνται διάφορες διαταραχές στον αναπνευστικό ρυθμό.

Τα ακόλουθα σημεία είναι χαρακτηριστικά της κατάστασης της ασφυξίας:

  • κυάνωση των χειλιών, των δακτύλων και των ορατών βλεννογόνων.
  • αδύναμη, συχνή, ρηχή και μερικές φορές ακανόνιστη αναπνοή.
  • αδύναμος παλμός, νεύρο, περιοδικά εξασθενίζοντας.
  • διασταλμένοι μαθητές.
  • μείωση της θερμοκρασίας του σώματος και ψύξη των άκρων με επακόλουθες σπασμούς.
  • ακούσια απόρριψη των περιττωμάτων και των ούρων.
  • πλήρη απώλεια συνείδησης.

Εκτός από την στένωση του λάρυγγα - την κατάσταση ασφυξίας, υπάρχουν και άλλα σημεία. Για παράδειγμα, με μια ψεύτικη κούρσα στα παιδιά, υπάρχουν μακριές περιόδους βήχας, που διαρκούν μέχρι μισή ώρα.

Ταξινόμηση της στένωσης του λάρυγγα κατά βαθμούς

Μια κατάσταση όπως η στένωση της λάρυγγας ταξινομείται σύμφωνα με διάφορους δείκτες. Έτσι, σύμφωνα με τη φύση της φλεγμονής, διακρίνεται η καταρροϊκή, ινώδης, πυώδης, νεκρωτική, αιμορραγική, ερπητική και μικτή στένωση.

Η πορεία της νόσου μπορεί να είναι οξεία, υποξεία, παρατεταμένη και περίπλοκη.

Υπάρχουν επίσης αρκετοί βαθμοί αυτής της κατάστασης:

  • Η στένωση του 1ου βαθμού του λάρυγγα ονομάζεται αντισταθμισμένη, χαρακτηριζόμενη από συμπτώματα όπως φωνή φωνή, ακόμη και αναπνοή σε ηρεμία και όταν διεγείρεται γίνεται διαλείπουσα, υπάρχει μια ελαφρά απόσυρση του σφιγκτήρα, καθώς και των εύκαμπτων θέσεων του στέρνου.
  • Η στένωση του λάρυγγα 2 μοίρες ή η υποαντισταθμισμένη στένωση εκδηλώνεται με αυξημένη διέγερση του ασθενούς, θορυβώδη αναπνοή με τη συμμετοχή όλων των βοηθητικών μυών, έντονη κατάθλιψη των εύκαμπτων θέσεων του στέρνου, πτερυγισμός των φτερών της μύτης. Επιπλέον, το δέρμα αλλάζει χρώμα, γίνεται έντονο κόκκινο με μια εκδήλωση μιας μικρής κυάνωσης, ο παλμός γίνεται συχνός και τεταμένος.
  • Στο στάδιο 3 της λαρυγγικής στένωσης που ονομάζεται μη αντιρροπούμενη στένωση, ο ασθενής αναστέλλεται, η αναπνοή είναι απότομη και θορυβώδης, ακούγεται καλά από απόσταση. Επιπλέον, η κυάνωση του ρινοαγγειακού τριγώνου είναι σαφώς έντονη, ο ασθενής λαμβάνει κολλώδη κρύο ιδρώτα, ακούγεται ταχυκαρδία, οι μαθητές διαστέλλονται, ο βήχας γίνεται τραχύς, «γαβγίζει» και επιδεινώνεται από το άγχος.

Βοήθεια για τη στένωση του λάρυγγα

Με την εμφάνιση επιθέσεων αποφλοίωση βήχα και έλλειψη αέρα, την αδυναμία να εκτελέσει κανονικές κινήσεις αναπνοής, πρέπει να καλέσετε αμέσως ένα ασθενοφόρο.

Εν αναμονή της άφιξης των γιατρών, θα πρέπει να ανοίξετε το παράθυρο και να απελευθερώσετε το στήθος από τα ρούχα και να πάρετε μια ημίσεια θέση. Εάν είναι δυνατόν, κάνετε μια αλκαλική εισπνοή, δηλαδή να αναπνέετε πάνω από τον ατμό διαλύματος σόδας.

Πρέπει επίσης να κάνετε το πιο καυτό λουτρό ποδιών (διαδικασία που αποσπά την προσοχή), ως αποτέλεσμα του οποίου το αίμα βυθίζεται στα πόδια και το λαρυγγικό πρήξιμο μειώνεται.

Οι ασθενείς με στένωση 1 και 2 βαθμών μεταφέρονται στο νοσοκομείο ενώ κάθονται και με την παρουσία ενδοτραχειακού σωλήνα τους δίνεται αυξημένη θέση με την προϋπόθεση ότι η οξυγονοθεραπεία είναι υποχρεωτική. Οι ασθενείς με αποσταθεροποιημένη στένωση του βαθμού 3 του λάρυγγα πρέπει να τοποθετούνται στη μονάδα εντατικής θεραπείας.

Με τη διάγνωση της αντισταθμισμένης στένωσης του λάρυγγα, η αναπνευστική αποκατάσταση με θεραπευτικές μεθόδους είναι ακόμα δυνατή. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται γυψοσανίδες τοποθετημένες στο στήθος, εισπνοή οξυγόνου, ζεστά λουτρά ποδιών, θεραπεία αφυδάτωσης, φάρμακα της ομάδας μορφίνης και θεραπείες καρδιάς.

Στο στάδιο της ανεπάρκειας στένωσης και ασφυξίας απαιτείται άμεση τραχειοστομία ή παρατεταμένη διασωλήνωση. Σε περίπτωση ανακοπής της αναπνοής, ανοίγει η τραχεία και εκτελείται τεχνητός αερισμός των πνευμόνων.

Εάν έχετε ερωτήσεις στον γιατρό, παρακαλούμε να τις ρωτήσετε στη σελίδα συμβουλών. Για να το κάνετε αυτό, κάντε κλικ στο κουμπί:

Λάρυγγα στένωση - συμπτώματα και θεραπεία

Η στένωση είναι μια παθολογική συστολή των αιμοφόρων αγγείων ή σωληνωτών οργάνων. Ένα χαρακτηριστικό παράδειγμα παθολογίας είναι η στένωση του λάρυγγα, η οποία είναι μερική ή πλήρης μείωση του αυλού του, ως αποτέλεσμα της οποίας διαταράσσεται η αναπνοή. Η πιο συνηθισμένη στένωση του λάρυγγα σε παιδιά της προσχολικής ηλικίας, ως επιπλοκή της λαρυγγίτιδας.

Είναι πολύ σημαντικό να αναγνωρίσουμε έγκαιρα την ασθένεια και να παράσχουμε στο παιδί την απαραίτητη βοήθεια.

Συμπτώματα

Εξωτερικά σημάδια στένωσης του λαιμού καθορίζουν τον βαθμό της νόσου, η οποία εξαρτάται από το πόσο στενεύει ο αυλός του λάρυγγα. Διακρίνω 4 βαθμούς στένωσης, βάσει κλινικών δεδομένων.

I βαθμό

Αντισταθμισμένη στένωση του λαιμού. Ο αναπνευστικός ρυθμός αυξάνεται με σωματική άσκηση, διέγερση, δύσπνοια. Ταυτόχρονα, σε ήσυχη κατάσταση, δεν παρατηρείται αναπνευστική ανεπάρκεια.

ΙΙ βαθμό

Υποαντισταθμισμένη στένωση του λαιμού ή ελλιπής αποζημίωση. Η κατάσταση της μέτριας σοβαρότητας, στην οποία υπάρχει παρεμπόδιση της αναπνοής με θόρυβο (στρέωση). Οι επιθέσεις στο άσθμα μπορεί να έχουν κύμα. Παρατηρήθηκε λεύκανση του δέρματος. Το παιδί γίνεται ανήσυχο και ιδιότροπο.

ΙΙΙ βαθμό

Μη αντιρροπούμενη στένωση του λαιμού. Η αναπνοή επιταχύνεται και γίνεται επιφανειακή. Ο θόρυβος είναι ακόμα πιο έντονος λόγω της μέγιστης έντασης των αναπνευστικών μυών. Το πρόσωπο γερνάει, η ρινοθεραπευτική ζώνη αποκτά μια γαλαζωπή απόχρωση, το σώμα καλύπτεται με κρύο ιδρώτα, ο παλμός επιβραδύνεται, παρουσιάζεται αρρυθμία.

Προκειμένου να διευκολυνθεί η αναπνοή, το παιδί παίρνει ακούσια μια θέση ημίσεως, είναι πολύ ενθουσιασμένη και φοβισμένη.

IV βαθμό

Ασφυξία. Θανάσιμη επικίνδυνη κατάσταση, η οποία χαρακτηρίζεται από απότομη μείωση της αρτηριακής πίεσης, συχνή ρηχή αναπνοή, έντονη διαστολή της κόρης. Το δέρμα γίνεται μια γήινη απόχρωση, τα νύχια σκουραίνουν. Το παιδί γίνεται υποτονικό, υπνηλία. Πιθανή απώλεια συνείδησης, σπασμούς, ακούσια ούρηση ή αφόδευση.

Λόγοι

Η στένωση της λάρυγγας δεν είναι ξεχωριστή ασθένεια, αλλά μόνο μια συνυπάρχουσα κατάσταση διαφόρων παθολογιών. Η ανάπτυξη μιας συγκεκριμένης μορφής της νόσου προκαλείται από τους ακόλουθους λόγους:

  1. Η οξεία μορφή είναι μια ταχεία στένωση του αυλού του λάρυγγα, απειλώντας την υγεία και τη ζωή του μωρού. Η σοβαρότητα της νόσου οφείλεται στις ιδιαιτερότητες της δομής του λάρυγγα των παιδιών. Οι ακόλουθες ασθένειες μπορούν να προκαλέσουν οξεία στένωση του λάρυγγα: αλλεργικό οίδημα της αναπνευστικής οδού, φλεγμονώδη λαρυγγίτιδα, φλεγμονή της επιγλωττίτιδας (επιγλωττίτιδα). Παθολογία μπορεί επίσης να συμβεί ως αποτέλεσμα τραυματισμού του λάρυγγα, ένα ξένο σώμα που εισέρχεται στο λαιμό.
  2. Χρόνια μορφή - σταδιακή, αλλά σταθερή μείωση του αυλού του λάρυγγα, ανάπτυξη στο υπόβαθρο της διφθερίτιδας, παλμιλωμάτωση, απόφραξη. Η χρόνια στένωση του λαιμού δεν είναι τόσο επικίνδυνη για την υγεία του παιδιού ως οξεία μορφή, αλλά ανά πάσα στιγμή μπορεί να μεταβεί στο στάδιο ΙΙΙ-IV.

Πρώτες βοήθειες για στένωση

Μια κατάσταση όπως η στένωση του λάρυγγα σε παιδιά κάτω των 7 ετών αναπτύσσεται ταχέως και μετά από λίγες ώρες μπορεί να γίνει μη αντιρροπούμενος βαθμός. Επομένως, όταν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα, θα πρέπει να ληφθούν μέτρα πρώτης βοήθειας.

Ο βασικός κανόνας - οι γονείς και τα νοικοκυριά δεν πρέπει να πανικοβληθούν. Το άγχος των ενηλίκων θα μεταδοθεί στο παιδί και θα επιδεινώσει την οδυνηρή κατάσταση. Πριν από την άφιξη του ασθενοφόρου, απαιτούνται αρκετές ενέργειες για την ανακούφιση των συμπτωμάτων της επίθεσης της στένωσης του λαιμού:

  1. Για να μειώσετε το πρήξιμο και να σταματήσετε την εξάπλωσή του, αφήστε το μωρό σας να πάρει οποιοδήποτε αντιισταμινικό (αντιαλλεργικό) φάρμακο. Σε αυτή την περίπτωση, η χρήση ολόκληρου του δισκίου είναι αποδεκτή, ανεξαρτήτως ηλικίας.
  2. Δημιουργήστε αυξημένη υγρασία αέρα. Για να το κάνετε αυτό, ενεργοποιήστε τον υγραντήρα ή γεμίστε το μπάνιο με ατμό με ζεστό νερό και πάρτε το παιδί εκεί.
  3. Τροφοδοτήστε το μωρό με αλκαλικό υγρό. Σε ένα ποτήρι ζεστό γάλα ή μεταλλικό νερό, προσθέστε ½ κουταλιά σόδα. Το ποτό δεν πρέπει να είναι ζεστό, καθώς μπορεί να προκαλέσει επιπλέον λαρυγγικό οίδημα. Πρέπει να πίνετε σε μικρές μερίδες με ένα διάστημα 5-10 λεπτών, για να μην προκαλέσετε έμετο.
  4. Εισπνοήστε με ναφθυζίνο. Πόσο αλατούχο χρειάζεται να προστεθεί στη ναφθισίνη εξαρτάται από τη συγκέντρωση του φαρμάκου: το φάρμακο 0,05% αραιώνεται με αλατούχο διάλυμα σε αναλογία 1: 5, 0,1% - 1:10. Για μία εισπνοή αρκούν 3 ml. Εάν δεν υπάρχει συσκευή εισπνοής στο σπίτι, βάλτε μερικές σταγόνες ναφθυζίτης στη μύτη του μωρού.
  5. Μην κάνετε το παιδί να βρίσκεται στο κρεβάτι, ας πάρει οποιαδήποτε άνετη στάση. Πάρτε το μωρό στους βραχίονες σε όρθια θέση.

Κατά τη διάρκεια της επίθεσης στένωσης, η χρήση του φαρμάκου για το βήχα απαγορεύεται αυστηρά. Δεν θα βοηθήσει, αλλά θα ενισχύσει μόνο την ανάπτυξη του πρήξιμο. Ακόμη και αν, ως αποτέλεσμα των ενεργειών που έλαβε, το παιδί αισθάνθηκε καλύτερα, δεν πρέπει να αρνηθείτε να νοσηλευτείτε το μωρό, καθώς η επίθεση μπορεί να επαναληφθεί εγκαίρως.

Μέθοδοι θεραπείας

Η θεραπεία της στένωσης περιλαμβάνει πλήρη ανακούφιση των επιθέσεων άσθματος. Πριν από τη θεραπεία της στένωσης, πρέπει να καθοριστεί η αιτία της παθολογίας και ο βαθμός ανάπτυξης της. Η διάγνωση γίνεται με βάση:

  • κλινική εικόνα.
  • βακτηριολογική εξέταση των φαρυγγικών επιχρισμάτων.
  • αποτελέσματα λαρυγγοσκόπησης.
  • υπολογιστική τομογραφία του λάρυγγα και άλλες σύγχρονες μεθόδους ιατρικής εξέτασης.

Θεραπευτική

Η θεραπεία με φάρμακα είναι σκόπιμη για την πραγματοποίηση των δύο πρώτων σταδίων της νόσου. Σε αυτή την περίπτωση, το παιδί πρέπει να βρίσκεται υπό συνεχή ιατρική παρακολούθηση. Ανάλογα με την αιτία της νόσου, μπορούν να συνταγογραφηθούν τα ακόλουθα φάρμακα:

  1. Αντιβιοτικά για λοιμώδεις νόσους (αμυγδαλίτιδα, λαρυγγίτιδα, αμυγδαλίτιδα κ.λπ.).
  2. Αντιιικά φάρμακα για το SARS.
  3. Αντιισταμινικά για την αλλεργική προέλευση της νόσου και για την ανακούφιση του πρηξίματος στη στένωση του λαιμού.
  4. Στεροειδείς ορμόνες που έχουν αντιφλεγμονώδη, ανοσορρυθμιστική και αντιαλλεργική δράση.
  5. Βασικά φάρμακα.

Η θεραπεία αφυδάτωσης χρησιμοποιείται αποτελεσματικά για την ανακούφιση των συμπτωμάτων της λαρυγγίτιδας, η οποία είναι ένα σύνολο μέτρων που αποσκοπούν στη μείωση της ποσότητας του υγρού στο σώμα. Η θεραπεία της χρόνιας λαρυγγίτιδας πρέπει να είναι σύνθετη και να περιλαμβάνει φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες, λήψη ενισχυτικών φαρμάκων.

Χειρουργικά

Στο τρίτο και τέταρτο στάδιο, πραγματοποιείται χειρουργική θεραπεία της στένωσης για την αποκατάσταση της αναπνοής. Υπάρχουν οι παρακάτω τύποι του τμήματος του λαιμού:

  • τραχειοτομή - ανατομή της τραχείας.
  • θυρεοτομή - ανατομή του χόνδρου ή του αδένα του θυρεοειδούς.
  • κρυοτομία - ανοίγοντας τον λάρυγγα με την τομή του κροκοειδούς χόνδρου.

Σε περίπτωση βραχυπρόθεσμης στένωσης ως αποτέλεσμα τραυματισμού ή άλλων παθολογιών των αναπνευστικών οργάνων, συχνά πραγματοποιείται διασωλήνωση - η εισαγωγή ειδικού σωλήνα στον λάρυγγα ή την τραχεία.

Προληπτικά μέτρα

Μια κοινή αιτία της στένωσης του λάρυγγα στα παιδιά είναι οι αναπνευστικές ιογενείς και μολυσματικές ασθένειες, ιδιαίτερα η λαρυγγίτιδα. Ενόψει αυτού, τα προληπτικά μέτρα πρέπει να κατευθύνονται στη γενική ενίσχυση του σώματος, στην προστασία του παιδιού από την επαφή με τους ασθενείς, καθώς και στην έγκαιρη θεραπεία των πρώτων συμπτωμάτων κρυολογήματος (πονόλαιμος, ξηρός και υγρός βήχας, ρινική καταρροή).

Η καθημερινή διατροφή του μωρού πρέπει να περιλαμβάνει φρέσκα λαχανικά και φρούτα, γαλακτοκομικά προϊόντα, γιαούρτι με bifidobacteria, δημητριακά. Εάν το παιδί είναι επιρρεπές σε αλλεργικές αντιδράσεις, πρέπει να αποφεύγεται η επαφή με αλλεργιογόνα.

Με συχνές περιπτώσεις λαρυγγίτιδας, συνιστάται η βελτίωση του ανοσοποιητικού συστήματος με σκλήρυνση, λαμβάνοντας ειδικές προετοιμασίες.

Συμβουλές του Δρ Komarovsky

Ο γνωστός παιδίατρος EO Komarovsky, σε περίπτωση παιδικής λαρυγγίτιδας, συνιστά να καλέσετε ένα ασθενοφόρο όταν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια στένωσης (βρυγχίτιδα, βήχας). Πολλοί επιθέσεις εμφανίζονται τη νύχτα και το βράδυ, επομένως οι γονείς κινδυνεύουν να χάσουν τα επικίνδυνα συμπτώματα.

Η μετάβαση της λαρυγγίτιδας στη στενωτική μορφή διευκολύνεται σε μεγάλο βαθμό από τον ξηρό ζεστό αέρα στο δωμάτιο στο οποίο βρίσκεται το παιδί. Επομένως, το δωμάτιο πρέπει να αερίζεται και να υγραίνει τον αέρα.

Είναι πολύ σημαντικό το παιδί να μιλάει όσο το δυνατόν λιγότερο κατά τη διάρκεια της λαρυγγίτιδας, ακόμη και σε ένα ψίθυρο. Τα φωνητικά καλώδια πρέπει να είναι σε κατάσταση ηρεμίας.

Δεν μπορούμε να πούμε με βεβαιότητα πόσο καιρό θεραπεύεται η στένωση του λάρυγγα. Η θεραπεία της στένωσης εξαρτάται από την αιτία της εμφάνισής της, το στάδιο της νόσου, τα ατομικά χαρακτηριστικά του σώματος του παιδιού. Δεδομένου ότι η στένωση του λαιμού είναι μια αρκετά επικίνδυνη ασθένεια, οι γονείς θα πρέπει να γνωρίζουν τα συμπτώματα και τις μεθόδους πρώτων βοηθειών. Σε περίπτωση μετεγχειρητικής λαρυγγίτιδας και άλλων μορφών παθολογίας, η συμβουλή του γιατρού είναι υποχρεωτική.

Στένωση του λάρυγγα 1, 2 και 3 μοίρες

Η στένωση του λάρυγγα ονομάζεται σημαντική μείωση του αυλού του λάρυγγα ή σχεδόν πλήρους κλεισίματος. Αυτό προκαλεί πολύ κακό τον αέρα εισπνοής-εκπνοής.

Η στένωση του λάρυγγα, η φωτογραφία με την εικόνα της οποίας μπορεί να παρατηρηθεί παρακάτω, βρίσκεται σε οξεία και χρόνια μορφή:

Αιτίες και σημάδια της στένωσης του λάρυγγα

Η οξεία στένωση του λάρυγγα εμφανίζεται ξαφνικά, αλλά μπορεί να αναπτυχθεί σταδιακά σε αρκετές ώρες. Αυτή η κατάσταση μπορεί να παρατηρηθεί με αλήθεια ή ψευδή κρούση, διείσδυση ξένου σώματος στον λάρυγγα, φλεγμαμωτή λαρυγγίτιδα, μηχανικές ή χημικές βλάβες, μυϊκή παράλυση και επίσης ως αποτέλεσμα αλλεργικού οιδήματος.

Στο σχηματισμό οξείας στένωσης του λάρυγγα, ο βαθμός του οποίου μπορεί να είναι διαφορετικός, διαδραματίζουν ηγετικό ρόλο τα τροφικά αλλεργιογόνα, όπως τα ψάρια, το στρείδι, οι καραβίδες, οι γαρίδες, τα όσπρια και τα καρύδια. Στα βρέφη, η στένωση συχνά αναπτύσσεται με την κατανάλωση αυγών και γάλακτος. Η σημασία των εσπεριδοειδών, του σιμιγδαλιού, των τοματών και των προϊόντων μελισσών στην ανάπτυξη της στένωσης είναι επίσης αποδεδειγμένη.

Σε ιδιαίτερα ευαίσθητους ανθρώπους, η στένωση μπορεί να οφείλεται και στη μυρωδιά του προϊόντος.

Διαφορετικά στάδια της στένωσης του λάρυγγα συμβαίνουν συχνά ως αποτέλεσμα της λήψης αντιβιοτικών, στις περισσότερες περιπτώσεις - φαρμάκων της ομάδας πενικιλίνης. Πρόσφατα, έχουν γίνει συχνές περιπτώσεις οξείας αποφρακτικής λαρυγγίτιδας, η οποία στη συνέχεια επανέρχεται στο πλαίσιο οξειών ιογενών λοιμώξεων του αναπνευστικού συστήματος.

Η χρόνια στένωση των τοιχωμάτων του λάρυγγα χαρακτηρίζεται από αργή ανάπτυξη, πολύ βαθμιαία στένωση του αυλού και υψηλή αντίσταση αυτών των αλλαγών.

Τα συμπτώματα της ανάπτυξης στένωσης του λάρυγγα μπορεί να είναι διαφορετικά, εξαρτώνται από αυτό που προκάλεσε τη στένωση. Το κύριο χαρακτηριστικό γνώρισμα όλων των στενωμάτων είναι η ξαφνική αναπνευστική ανεπάρκεια - ασφυξία ή ασφυξία.

Συνήθως πριν από την εμφάνιση ασφυξίας - μια κατάσταση κατά την οποία το σώμα αισθάνεται έλλειψη οξυγόνου λόγω της στένωσης του λάρυγγα (στένωση), προηγούνται διάφορες διαταραχές στον αναπνευστικό ρυθμό.

Τα ακόλουθα σημεία είναι χαρακτηριστικά της κατάστασης της ασφυξίας:

  • κυάνωση των χειλιών, των δακτύλων και των ορατών βλεννογόνων.
  • αδύναμη, συχνή, ρηχή και μερικές φορές ακανόνιστη αναπνοή.
  • αδύναμος παλμός, νεύρο, περιοδικά εξασθενίζοντας.
  • διασταλμένοι μαθητές.
  • μείωση της θερμοκρασίας του σώματος και ψύξη των άκρων με επακόλουθες σπασμούς.
  • ακούσια απόρριψη των περιττωμάτων και των ούρων.
  • πλήρη απώλεια συνείδησης.

Εκτός από την στένωση του λάρυγγα - την κατάσταση ασφυξίας, υπάρχουν και άλλα σημεία. Για παράδειγμα, με μια ψεύτικη κούρσα στα παιδιά, υπάρχουν μακριές περιόδους βήχας, που διαρκούν μέχρι μισή ώρα.

Ταξινόμηση της στένωσης του λάρυγγα κατά βαθμούς

Μια κατάσταση όπως η στένωση της λάρυγγας ταξινομείται σύμφωνα με διάφορους δείκτες. Έτσι, σύμφωνα με τη φύση της φλεγμονής, διακρίνεται η καταρροϊκή, ινώδης, πυώδης, νεκρωτική, αιμορραγική, ερπητική και μικτή στένωση.

Η πορεία της νόσου μπορεί να είναι οξεία, υποξεία, παρατεταμένη και περίπλοκη.

Υπάρχουν επίσης αρκετοί βαθμοί αυτής της κατάστασης:

  • Η στένωση του 1ου βαθμού του λάρυγγα ονομάζεται αντισταθμισμένη, χαρακτηριζόμενη από συμπτώματα όπως φωνή φωνή, ακόμη και αναπνοή σε ηρεμία και όταν διεγείρεται γίνεται διαλείπουσα, υπάρχει μια ελαφρά απόσυρση του σφιγκτήρα, καθώς και των εύκαμπτων θέσεων του στέρνου.
  • Η στένωση του λάρυγγα 2 μοίρες ή η υποαντισταθμισμένη στένωση εκδηλώνεται με αυξημένη διέγερση του ασθενούς, θορυβώδη αναπνοή με τη συμμετοχή όλων των βοηθητικών μυών, έντονη κατάθλιψη των εύκαμπτων θέσεων του στέρνου, πτερυγισμός των φτερών της μύτης. Επιπλέον, το δέρμα αλλάζει χρώμα, γίνεται έντονο κόκκινο με μια εκδήλωση μιας μικρής κυάνωσης, ο παλμός γίνεται συχνός και τεταμένος.
  • Στο στάδιο 3 της λαρυγγικής στένωσης που ονομάζεται μη αντιρροπούμενη στένωση, ο ασθενής αναστέλλεται, η αναπνοή είναι απότομη και θορυβώδης, ακούγεται καλά από απόσταση. Επιπλέον, η κυάνωση του ρινοαγγειακού τριγώνου είναι σαφώς έντονη, ο ασθενής λαμβάνει κολλώδη κρύο ιδρώτα, ακούγεται ταχυκαρδία, οι μαθητές διαστέλλονται, ο βήχας γίνεται τραχύς, «γαβγίζει» και επιδεινώνεται από το άγχος.

Βοήθεια για τη στένωση του λάρυγγα

Με την εμφάνιση επιθέσεων αποφλοίωση βήχα και έλλειψη αέρα, την αδυναμία να εκτελέσει κανονικές κινήσεις αναπνοής, πρέπει να καλέσετε αμέσως ένα ασθενοφόρο.

Εν αναμονή της άφιξης των γιατρών, θα πρέπει να ανοίξετε το παράθυρο και να απελευθερώσετε το στήθος από τα ρούχα και να πάρετε μια ημίσεια θέση. Εάν είναι δυνατόν, κάνετε μια αλκαλική εισπνοή, δηλαδή να αναπνέετε πάνω από τον ατμό διαλύματος σόδας.

Πρέπει επίσης να κάνετε το πιο καυτό λουτρό ποδιών (διαδικασία που αποσπά την προσοχή), ως αποτέλεσμα του οποίου το αίμα βυθίζεται στα πόδια και το λαρυγγικό πρήξιμο μειώνεται.

Οι ασθενείς με στένωση 1 και 2 βαθμών μεταφέρονται στο νοσοκομείο ενώ κάθονται και με την παρουσία ενδοτραχειακού σωλήνα τους δίνεται αυξημένη θέση με την προϋπόθεση ότι η οξυγονοθεραπεία είναι υποχρεωτική. Οι ασθενείς με αποσταθεροποιημένη στένωση του βαθμού 3 του λάρυγγα πρέπει να τοποθετούνται στη μονάδα εντατικής θεραπείας.

Με τη διάγνωση της αντισταθμισμένης στένωσης του λάρυγγα, η αναπνευστική αποκατάσταση με θεραπευτικές μεθόδους είναι ακόμα δυνατή. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται γυψοσανίδες τοποθετημένες στο στήθος, εισπνοή οξυγόνου, ζεστά λουτρά ποδιών, θεραπεία αφυδάτωσης, φάρμακα της ομάδας μορφίνης και θεραπείες καρδιάς.

Στο στάδιο της ανεπάρκειας στένωσης και ασφυξίας απαιτείται άμεση τραχειοστομία ή παρατεταμένη διασωλήνωση. Σε περίπτωση ανακοπής της αναπνοής, ανοίγει η τραχεία και εκτελείται τεχνητός αερισμός των πνευμόνων.

Εάν έχετε ερωτήσεις στον γιατρό, παρακαλούμε να τις ρωτήσετε στη σελίδα συμβουλών. Για να το κάνετε αυτό, κάντε κλικ στο κουμπί:

Στένωση του λάρυγγα 1 βαθμού

Καθίζω, βρυχηθμός, φρουρά Vasyusha! Κυριολεκτικά 10 λεπτά πριν στο Vasushi

υπήρχε στένωση του λάρυγγα 3 μοίρες! Ναι, είναι μια ανθεκτική κοπέλα και ο σύζυγός μου και εγώ ήξερα τι πρέπει να κάνουμε, αφού η αηδιαστική του Vasily δεν είναι η πρώτη φορά ((

Αντιμετωπίστε γρήγορα τον νεφελοποιητή + το Pulmicort έκανε τη δουλειά τους!

Σε κάθε περίπτωση, θα γράψω τι είδους ζώο είναι - στένωση του λάρυγγα στα μωρά (ξαφνικά το infa θα έρθει σε πρακτικό)

Στάση του λάρυγγα σε ένα παιδί:
Υπάρχουν τέσσερις βαθμοί στένωσης της λάρυγγας.

Ο βαθμός Ι (αντισταθμισμένη κρούστα) χαρακτηρίζεται από βραχνάδα φωνής στην αφώνια, ξηρό, γαύγισμα, εμμονή, επίμονο βήχα. Εμπνευσμένη δύσπνοια, οσφυαλγία, αναπνευστική ανεπάρκεια συμβαίνουν σε έναν ασθενή με άσκηση (κλάμα, κλάμα, σίτιση, βήχας κλπ.). Δεν υπάρχει μόνο δύσπνοια, η ταχυκαρδία αντιστοιχεί στον πυρετό.
Για II βαθμού (μερική αποζημίωση) μαζί με βραχνάδα και αποφλοίωση βήχα χαρακτηριζόμενη συριγμός, έντονα «εξ αποστάσεως» εισπνευστική δύσπνοια συμμετοχή στην αναπνοή βοηθητικό μυς (ρινική καύση, σύμπτυξη των μεσοπλεύρια χώρων, μαλακούς ιστούς του λαιμού), το οποίο αυξάνει απότομα υπό φορτίο.
Στον βαθμό ΙΙΙ (μη αντιρροπούμενη κρούστα), η γενική κατάσταση είναι σοβαρή, το άγχος αντικαθίσταται από περιόδους adynamia, λήθαργος, λήθαργος. Παρατηρήθηκε σοβαρή αναπνευστική ανεπάρκεια, υπάρχουν ενδείξεις καρδιακής ανεπάρκειας (κυάνωση στα χείλη, άκρη της γλώσσας, μύτη, δάκτυλα, διόγκωση του ήπατος, συμφόρηση στους πνεύμονες, αρρυθμία, μείωση της αρτηριακής πίεσης).
Ο βαθμός IV (ασφυκτική) χαρακτηρίζεται από χλωμό κυανοειδές δέρμα, αυξάνοντας περιοδικά την κυάνωση, την αρρυθμία, την παράδοξη αναπνοή, τη βραδυκαρδία, την αρτηριακή υπόταση, τη διακοπή της καρδιακής δραστηριότητας και την αναπνοή. Μόνο ο μηχανικός αερισμός σε συνδυασμό με τα μέτρα ανάνηψης για τη στήριξη της καρδιακής δραστηριότητας μπορούν να σώσουν ζωές.
Η βάση του οξέος αλλεργικού οιδήματος του λάρυγγα είναι αναφυλακτικές αντιδράσεις, η κατάσταση χαρακτηρίζεται από οξεία έναρξη, συνήθως κατά τη διάρκεια της νύχτας, επαναλαμβανόμενες επιθέσεις, συχνά την άνοιξη και το καλοκαίρι. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αναπτύσσεται σε παιδιά με επιβαρυμένη αλλεργική ιστορία. Πυρετός και δηλητηρίαση απουσιάζουν.

Λάρυγγα στένωση σε ένα παιδί: όταν είναι αδύνατο να διστάσει (πρώτη βοήθεια)
Συνήθως, όλα ξεκινούν ως απλή ORZ - τρέξιμο μύτη, χαμηλό πυρετό, βήχας. Σύντομα εμφανίζεται μια χυδαία φωνή, ο βήχας γίνεται τραχύς και "γαβγίζει". Αυτό το σύμπτωμα θα πρέπει να προειδοποιεί τους γονείς και να τους ζητά ιατρική βοήθεια. Χωρίς θεραπεία, η λαρυγγική στένωση μπορεί να αναπτυχθεί σε δύο έως τρεις ημέρες. Στις περισσότερες περιπτώσεις, συμβαίνει τη νύχτα. Ξαφνικά, με το σκηνικό ενός αιχμηρού βήξιμου βήχα, γίνεται δύσκολο για το παιδί να αναπνεύσει και αρχίζει να τραβά στον αέρα με θόρυβο. Αυτό συμβαίνει λόγω οίδημα της βλεννογόνου του λάρυγγα, η οποία περιορίζει τον αυλό του. Το παιδί βρίσκεται σε αναγκαστική θέση: κάθεται με στήριξη στα χέρια που εκτείνονται προς τα εμπρός. Λόγω της έλλειψης οξυγόνου, το πρόσωπό του γίνεται χλωμό, εμφανίζεται ένα μπλε ρινοραβικό τρίγωνο και ένα θορυβώδες, ακουστικό από απόσταση αναπνοή. Οι μόνιμοι χώροι του θώρακα - διακλαδικοί χώροι, ο μύλος μεταξύ της κλειδαριάς και της άνω κοιλίας - εισπνέονται όταν αναπνέουν. Οι μύες του λαιμού και του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος είναι τεντωμένοι, ο καρδιακός παλμός γερνάει.
Η αιτία της στένωσης μπορεί να είναι όχι μόνο ιοί ή βακτηρίδια, αλλά και αλλεργικές αντιδράσεις στην θεραπεία στο σπίτι: μέλι, σμέουρα, εισπνοές με βότανα, μπουμπούκια πεύκου, έλατο έλαιο. Πολύ συχνά, τα παιδιά δίνουν ασφυξία στη μυρωδιά του Βιετναμέζικου βάλσαμο αστέρι, ανθισμένα φυτά, καλλυντικά, αρώματα, βενζίνη και άλλα χημικά. Τα τρόφιμα αλλεργιογόνα δεν είναι επίσης ασφαλή από αυτή την άποψη: εσπεριδοειδή, κόκκινα λαχανικά και φρούτα, αυγά κοτόπουλου, θαλάσσιο ψάρι, θαλασσινά, ξηροί καρποί, σοκολάτα και άλλα γλυκά.
Εάν έχει συμβεί στένωση, μην πανικοβληθείτε και χάσετε πολύτιμο χρόνο. Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να καλέσετε ένα ασθενοφόρο. Πριν από την άφιξή της, μπορείτε να ανακουφίσετε την κατάσταση του μωρού χρησιμοποιώντας εσωτερικές θεραπείες. Πρώτα απ 'όλα, το παιδί πρέπει να καθησυχαστεί, διότι όταν κλαίει, η ανάγκη για οξυγόνο, που ήδη λείπει, αυξάνεται δραματικά. Δεν μπορείτε να πανικοβληθείτε, επειδή ο φόβος μεταδίδεται γρήγορα στο μωρό και χειροτερεύει την κατάστασή του. Είναι πολύ σημαντικό να παρέχετε πρόσβαση στον καθαρό αέρα με την αποσύνδεση των κουμπιών, ανοίγοντας το παράθυρο. Το μωρό πρέπει να παραληφθεί, δίνοντας στο σώμα κάθετη θέση. Ένα μεγαλύτερο παιδί πρέπει να καθίσει στο κρεβάτι. Μπορείτε να δώσετε ζεστά τσάι και ατμό χέρια σε ζεστό νερό. Σε υψηλές θερμοκρασίες, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν αντιπυρετικά σιρόπια Nurofen ή παρακεταμόλη στην ηλικιακή δοσολογία.
Εάν, μετά από όλες τις προσπάθειες, το μωρό έχει γίνει καλύτερο, αυτό δεν αποτελεί λόγο άρνησης της ιατρικής περίθαλψης. Ο ασθενής σε κάθε περίπτωση θα πρέπει να νοσηλευτεί, επειδή η στένωση μπορεί να επιστρέψει. Το παιδί χρειάζεται σύνθετη θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει ορμόνες, αντιβιοτικά, αποσυμφορητικά και ενισχυτικά φάρμακα.
Η πρόληψη της στένωσης είναι απλή. Το πιο σημαντικό πράγμα είναι να προστατέψουμε το παιδί από την επαφή με άρρωστο ARVI και γρίπη. Τα τρόφιμα πρέπει να περιέχουν επαρκείς ποσότητες φρέσκα φρούτα και λαχανικά, γάλα και τυρί cottage, δημητριακά, υγρό γιαούρτι με bifidobacteria. Είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί ότι το μωρό δεν χρησιμοποίησε αυτά τα προϊόντα στα οποία είχε τουλάχιστον μία φορά αλλεργική αντίδραση. Ειδικά με αυτό, οι γιαγιάδες αμαρτάνουν, ρίχνοντας μια «απαγορευμένη» θεραπεία στα αγαπημένα τους εγγόνια. Αυτή η καλοσύνη τελειώνει συχνά με μεγάλα προβλήματα. Μετά από όλα, η στένωση μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή. Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να αρνηθεί κανείς να νοσηλευτεί ένα παιδί εάν ένας ιατρικός εργάτης τον επιμένει. Μην φοβάστε τεχνικές δυσκολίες, δυσκολίες, συμβουλές και ιστορίες «έμπειρων» μητέρων και γιαγιάδων, όταν πρόκειται για στένωση του λάρυγγα.
Μερικές φορές είναι απαραίτητο να καταφύγετε σε χειρουργική επέμβαση για να αποκαταστήσετε την πρόσβαση του αέρα μέσω του στενού λάρυγγα στους πνεύμονες. Η χειρουργική επέμβαση είναι η ανατομή της τραχείας κάτω από το σημείο της στένωσης και η εισαγωγή ενός ειδικού σωλήνα. Η καθυστέρηση μπορεί να οδηγήσει στον θάνατο ενός παιδιού από ασφυξία ή την εμφάνιση σοβαρών επιπλοκών.

Στένωση του λάρυγγα 1, 2 και 3 μοίρες

Η στένωση του λάρυγγα ονομάζεται σημαντική μείωση του αυλού του λάρυγγα ή σχεδόν πλήρους κλεισίματος. Αυτό προκαλεί πολύ κακό τον αέρα εισπνοής-εκπνοής.

Η στένωση του λάρυγγα, η φωτογραφία με την εικόνα της οποίας μπορεί να παρατηρηθεί παρακάτω, βρίσκεται σε οξεία και χρόνια μορφή:

Αιτίες και σημάδια της στένωσης του λάρυγγα

Η οξεία στένωση του λάρυγγα εμφανίζεται ξαφνικά, αλλά μπορεί να αναπτυχθεί σταδιακά σε αρκετές ώρες. Αυτή η κατάσταση μπορεί να παρατηρηθεί με αλήθεια ή ψευδή κρούση, διείσδυση ξένου σώματος στον λάρυγγα, φλεγμαμωτή λαρυγγίτιδα, μηχανικές ή χημικές βλάβες, μυϊκή παράλυση και επίσης ως αποτέλεσμα αλλεργικού οιδήματος.

Στο σχηματισμό οξείας στένωσης του λάρυγγα, ο βαθμός του οποίου μπορεί να είναι διαφορετικός, διαδραματίζουν ηγετικό ρόλο τα τροφικά αλλεργιογόνα, όπως τα ψάρια, το στρείδι, οι καραβίδες, οι γαρίδες, τα όσπρια και τα καρύδια. Στα βρέφη, η στένωση συχνά αναπτύσσεται με την κατανάλωση αυγών και γάλακτος. Η σημασία των εσπεριδοειδών, του σιμιγδαλιού, των τοματών και των προϊόντων μελισσών στην ανάπτυξη της στένωσης είναι επίσης αποδεδειγμένη.

Σε ιδιαίτερα ευαίσθητους ανθρώπους, η στένωση μπορεί να οφείλεται και στη μυρωδιά του προϊόντος.

Διαφορετικά στάδια της στένωσης του λάρυγγα συμβαίνουν συχνά ως αποτέλεσμα της λήψης αντιβιοτικών, στις περισσότερες περιπτώσεις - φαρμάκων της ομάδας πενικιλίνης. Πρόσφατα, έχουν γίνει συχνές περιπτώσεις οξείας αποφρακτικής λαρυγγίτιδας, η οποία στη συνέχεια επανέρχεται στο πλαίσιο οξειών ιογενών λοιμώξεων του αναπνευστικού συστήματος.

Η χρόνια στένωση των τοιχωμάτων του λάρυγγα χαρακτηρίζεται από αργή ανάπτυξη, πολύ βαθμιαία στένωση του αυλού και υψηλή αντίσταση αυτών των αλλαγών.

Τα συμπτώματα της ανάπτυξης στένωσης του λάρυγγα μπορεί να είναι διαφορετικά, εξαρτώνται από αυτό που προκάλεσε τη στένωση. Το κύριο χαρακτηριστικό γνώρισμα όλων των στενωμάτων είναι η ξαφνική αναπνευστική ανεπάρκεια - ασφυξία ή ασφυξία.

Συνήθως πριν από την εμφάνιση ασφυξίας - μια κατάσταση κατά την οποία το σώμα αισθάνεται έλλειψη οξυγόνου λόγω της στένωσης του λάρυγγα (στένωση), προηγούνται διάφορες διαταραχές στον αναπνευστικό ρυθμό.

Τα ακόλουθα σημεία είναι χαρακτηριστικά της κατάστασης της ασφυξίας:

  • κυάνωση των χειλιών, των δακτύλων και των ορατών βλεννογόνων.
  • αδύναμη, συχνή, ρηχή και μερικές φορές ακανόνιστη αναπνοή.
  • αδύναμος παλμός, νεύρο, περιοδικά εξασθενίζοντας.
  • διασταλμένοι μαθητές.
  • μείωση της θερμοκρασίας του σώματος και ψύξη των άκρων με επακόλουθες σπασμούς.
  • ακούσια απόρριψη των περιττωμάτων και των ούρων.
  • πλήρη απώλεια συνείδησης.

Εκτός από την στένωση του λάρυγγα - την κατάσταση ασφυξίας, υπάρχουν και άλλα σημεία. Για παράδειγμα, με μια ψεύτικη κούρσα στα παιδιά, υπάρχουν μακριές περιόδους βήχας, που διαρκούν μέχρι μισή ώρα.

Ταξινόμηση της στένωσης του λάρυγγα κατά βαθμούς

Μια κατάσταση όπως η στένωση της λάρυγγας ταξινομείται σύμφωνα με διάφορους δείκτες. Έτσι, σύμφωνα με τη φύση της φλεγμονής, διακρίνεται η καταρροϊκή, ινώδης, πυώδης, νεκρωτική, αιμορραγική, ερπητική και μικτή στένωση.

Η πορεία της νόσου μπορεί να είναι οξεία, υποξεία, παρατεταμένη και περίπλοκη.

Υπάρχουν επίσης αρκετοί βαθμοί αυτής της κατάστασης:

  • Η στένωση του 1ου βαθμού του λάρυγγα ονομάζεται αντισταθμισμένη, χαρακτηριζόμενη από συμπτώματα όπως φωνή φωνή, ακόμη και αναπνοή σε ηρεμία και όταν διεγείρεται γίνεται διαλείπουσα, υπάρχει μια ελαφρά απόσυρση του σφιγκτήρα, καθώς και των εύκαμπτων θέσεων του στέρνου.
  • Η στένωση του λάρυγγα 2 μοίρες ή η υποαντισταθμισμένη στένωση εκδηλώνεται με αυξημένη διέγερση του ασθενούς, θορυβώδη αναπνοή με τη συμμετοχή όλων των βοηθητικών μυών, έντονη κατάθλιψη των εύκαμπτων θέσεων του στέρνου, πτερυγισμός των φτερών της μύτης. Επιπλέον, το δέρμα αλλάζει χρώμα, γίνεται έντονο κόκκινο με μια εκδήλωση μιας μικρής κυάνωσης, ο παλμός γίνεται συχνός και τεταμένος.
  • Στο στάδιο 3 της λαρυγγικής στένωσης που ονομάζεται μη αντιρροπούμενη στένωση, ο ασθενής αναστέλλεται, η αναπνοή είναι απότομη και θορυβώδης, ακούγεται καλά από απόσταση. Επιπλέον, η κυάνωση του ρινοαγγειακού τριγώνου είναι σαφώς έντονη, ο ασθενής λαμβάνει κολλώδη κρύο ιδρώτα, ακούγεται ταχυκαρδία, οι μαθητές διαστέλλονται, ο βήχας γίνεται τραχύς, «γαβγίζει» και επιδεινώνεται από το άγχος.

Βοήθεια για τη στένωση του λάρυγγα

Με την εμφάνιση επιθέσεων αποφλοίωση βήχα και έλλειψη αέρα, την αδυναμία να εκτελέσει κανονικές κινήσεις αναπνοής, πρέπει να καλέσετε αμέσως ένα ασθενοφόρο.

Εν αναμονή της άφιξης των γιατρών, θα πρέπει να ανοίξετε το παράθυρο και να απελευθερώσετε το στήθος από τα ρούχα και να πάρετε μια ημίσεια θέση. Εάν είναι δυνατόν, κάνετε μια αλκαλική εισπνοή, δηλαδή να αναπνέετε πάνω από τον ατμό διαλύματος σόδας.

Πρέπει επίσης να κάνετε το πιο καυτό λουτρό ποδιών (διαδικασία που αποσπά την προσοχή), ως αποτέλεσμα του οποίου το αίμα βυθίζεται στα πόδια και το λαρυγγικό πρήξιμο μειώνεται.

Οι ασθενείς με στένωση 1 και 2 βαθμών μεταφέρονται στο νοσοκομείο ενώ κάθονται και με την παρουσία ενδοτραχειακού σωλήνα τους δίνεται αυξημένη θέση με την προϋπόθεση ότι η οξυγονοθεραπεία είναι υποχρεωτική. Οι ασθενείς με αποσταθεροποιημένη στένωση του βαθμού 3 του λάρυγγα πρέπει να τοποθετούνται στη μονάδα εντατικής θεραπείας.

Με τη διάγνωση της αντισταθμισμένης στένωσης του λάρυγγα, η αναπνευστική αποκατάσταση με θεραπευτικές μεθόδους είναι ακόμα δυνατή. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται γυψοσανίδες τοποθετημένες στο στήθος, εισπνοή οξυγόνου, ζεστά λουτρά ποδιών, θεραπεία αφυδάτωσης, φάρμακα της ομάδας μορφίνης και θεραπείες καρδιάς.

Στο στάδιο της ανεπάρκειας στένωσης και ασφυξίας απαιτείται άμεση τραχειοστομία ή παρατεταμένη διασωλήνωση. Σε περίπτωση ανακοπής της αναπνοής, ανοίγει η τραχεία και εκτελείται τεχνητός αερισμός των πνευμόνων.

Εάν έχετε ερωτήσεις στον γιατρό, παρακαλούμε να τις ρωτήσετε στη σελίδα συμβουλών. Για να το κάνετε αυτό, κάντε κλικ στο κουμπί:

Συμπτώματα και φροντίδα έκτακτης ανάγκης για τη στένωση του λάρυγγα

Η στένωση του λάρυγγα είναι μια διάγνωση στην οποία υπάρχει ταχεία στένωση του αυλού του λάρυγγα για διάφορους λόγους. Η στένωση είναι χαρακτηριστική για οποιαδήποτε ηλικία, η ασθένεια είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη για τα νεογνά.

Ουσία και αιτίες

Η στένωση μπορεί να αναπτυχθεί αργά, αλλά και να διακρίνει τη φλεγόμενη πορεία της. Αυτή η παθολογική κατάσταση μειώνει τη λειτουργία του αναπνευστικού συστήματος. Το οίδημα μπορεί να εμποδίσει εν μέρει ή τελείως τον αυλό του λάρυγγα - σε αυτή την περίπτωση αναπτύσσεται ασφυξία (ασφυξία).

Στην παιδική ηλικία, η κατάσταση αυτή συμβαίνει συχνότερα από ό, τι στους ενήλικες. Αυτό οφείλεται στην παρουσία μιας μεγάλης ποσότητας ινών στο λαιμό στα παιδιά. Λόγω του οιδήματος, η ίνα αυξάνεται ραγδαία στον όγκο, πιέζοντας τον αυλό του λάρυγγα και προκαλώντας στένωση. Στην παιδιατρική πρακτική, αυτή η κατάσταση ονομάζεται οξεία στεφανιαία λαρυγγοτραχειίτιδα. Αυτή η κατάσταση είναι επικίνδυνη σε παιδιά κάτω των 3 ετών. Στο μέλλον, το παιδί μειώνει την ποσότητα ινών και μειώνεται ο βαθμός απειλής.

Οι αιτίες της στένωσης του λάρυγγα περιλαμβάνουν:

  • οξείες αναπνευστικές φλεγμονώδεις ασθένειες
  • παγωμένος αέρας (αιφνίδιες μεταβολές της θερμοκρασίας μπορεί να προκαλέσουν σπασμό αντανακλαστικής στένωσης του λάρυγγα).
  • χημικοί και φυσικοί παράγοντες (εγκαύματα και τραυματισμοί στο στόμα, στο λαιμό, στο ξένο σώμα του οισοφάγου).
  • αλλεργικές αντιδράσεις του πρώτου τύπου.

Υπάρχουν οξεία και χρόνια στένωση του λάρυγγα.

Η χρόνια στένωση αναπτύσσεται για μεγάλο χρονικό διάστημα (ένα μήνα ή περισσότερο) και οφείλεται στους ακόλουθους λόγους:

  • τις συνέπειες της μακροχρόνιας παραμονής στη μονάδα τεχνητής αναπνοής.
  • πυώδεις διεργασίες στην περιοχή του λάρυγγα.
  • διάφορους όγκους.

Πώς είναι τα συμπτώματα

Τα συμπτώματα της κατάστασης εμφανίζονται από τα πρώτα λεπτά της ανάπτυξής της. Η δραστηριότητα του ασθενούς μειώνεται, συχνά υπάρχουν καταγγελίες για το αίσθημα της συμπίεσης στο λαιμό, έλλειψη οξυγόνου. Με την ανάπτυξη της δυσκολίας στην αναπνοή αυξάνεται, οι επιπρόσθετοι μύες της ζώνης των ώμων και ολόκληρης της κυτταρικής στήλης συμμετέχουν στην πράξη της αναπνοής. Κυάνωση του ρινοκολικού τριγώνου, άκρες των δακτύλων. Με την περαιτέρω εξέλιξη της κατάστασης, η συνείδηση ​​διαταράσσεται (λήθη, βαθύπαυση) μέχρι το κώμα. Ελλείψει κατάλληλης ιατρικής περίθαλψης, η κατάσταση οδηγεί σε θάνατο.

Σοβαρότητα

Στη δυναμική της στένωσης έχει τέσσερις βαθμούς ανάπτυξης:

  1. Χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση δύσπνοιας με ενεργό κίνηση, έντονη ταχυκαρδία ανάπαυσης. Η πίεση του αίματος και η θερμοκρασία του σώματος είναι φυσιολογικές. Η κατάσταση κρίθηκε ικανοποιητική.
  2. Δύσπνοια παρατηρείται επίσης σε ηρεμία. Η συχνή αναπνοή δεν προκαλεί θόρυβο. Οι παύσεις μεταξύ της εισπνοής και της εκπνοής μειώνονται σημαντικά. Ο ασθενής έχει κρύο ιδρώτα, ομορφιά του προσώπου, ενθουσιασμένη, νευρική κατάσταση. Το ρινοκολικό τρίγωνο αποκτά μια χαρακτηριστική γαλαζωπή απόχρωση. Ο καρδιακός παλμός είναι σπασμένος. Στο δεύτερο στάδιο, ο αυλός του λάρυγγα στενεύει κατά το ήμισυ.
  3. Σε αυτό το στάδιο, σημειώνεται πλήρης ακινησία του ασθενούς λόγω δυσκολίας στην αναπνοή. Ο ασθενής αναλαμβάνει μια αναγκαστική θέση μισή-καθιστή με μια ευθεία, ακόμη και σπονδυλική στήλη και στηρίζεται στα δύο χέρια στο κάθισμα καρέκλα (θέση orthopnea), και δεν είναι σε θέση να κινηθεί. Η αναπνοή είναι συχνή. Ένας ασθενής μπορεί να έχει μια στοργή ή μια κόπωση.
  4. Το πιο επικίνδυνο στάδιο οφείλεται στην πλήρη παύση της αναπνοής. Ο παλμός επιβραδύνεται και δεν μπορεί να γίνει αισθητός. Οι μαθητές είναι διασταλμένοι, αλλά αντιδρούν στο φως. Το τελευταίο στάδιο χωρίς επείγοντα μέτρα ανάνηψης είναι θανατηφόρο.

Πρώτες βοήθειες και περαιτέρω πορεία

Δεδομένου ότι τα συμπτώματα αυξάνονται σε λίγα λεπτά, δεν μπορείτε να χάσετε χρόνο και πανικό. Συνιστάται η εκτέλεση των παρακάτω ενεργειών:

  1. Πριν φτάσει το ασθενοφόρο, συνοδεύστε τον ασθενή στην κουζίνα ή στο μπάνιο και ανοίξτε τη βρύση με ζεστό νερό, δώστε την ευκαιρία να αναπνεύσετε σε ζεύγη. Με την αύξηση της υγρασίας του εισπνεόμενου αέρα, ο αυλός στον λάρυγγα θα αυξηθεί.
  2. Ανοίξτε τους αεραγωγούς.
  3. Τρίψτε τα μοσχάρια με μια ζεστή, υγρή πετσέτα. Έτσι, η ροή του αίματος θα διασκορπιστεί γρήγορα από το άνω μέρος του σώματος.
  4. Αφαιρέστε τα ρούχα από τον ασθενή, παρέχοντας δωρεάν αναπνοή.
  5. Εάν υπάρχει διαθέσιμο αντιισταμινικό στην καμπίνα του ιατρικού ιατρείου (Claritin, Zodak, Erius), προτείνετε στον ασθενή, επειδή δεν αποκλείεται η αλλεργική φύση του οιδήματος.
  6. Προετοιμάστε οποιοδήποτε ζεστό υγρό για πόση.

Στο στάδιο της ιατρικής περίθαλψης για τη θεραπεία της στένωσης σταδίου Ι-ΙΙΙ, χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα φάρμακα:

  1. Κορτικοστεροειδή ("πρεδνιζολόνη"). Θεωρούνται τα πιο ισχυρά αντιφλεγμονώδη φάρμακα, επομένως σε λίγα λεπτά μειώνουν το οίδημα και έτσι διευκολύνουν την αναπνοή στον ασθενή.
  2. Αδρενομιμητικά βήτα ("σαλβουταμόλη"). Μειώστε τον βρογχόσπασμο και διευκολύνετε τη διέλευση του αέρα μέσω της αναπνευστικής οδού.
  3. Στο τρίτο στάδιο της στένωσης, συνιστάται η ένεση ενδοφλεβίου διαλύματος αδρεναλίνης.
  4. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν αντισπασμωδικά ("No-shpa").
  5. Αιτιοτροπική θεραπεία. Ανάλογα με την αιτία της στένωσης, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά, αντιικά και αντιισταμινικά.

Η στένωση του τέταρτου σταδίου υπόκειται αποκλειστικά σε χειρουργική θεραπεία. Οι επιλογές θεραπείας μπορούν να είναι:

  1. Κωνικοτομία - διατομή του κωνικού συνδέσμου που ακολουθείται από την εισαγωγή του σωλήνα στον λάρυγγα.
  2. Η κρυοτομή είναι ανατομή του χονδροειδούς χόνδρου, ακολουθούμενη από την εισαγωγή του σωλήνα στον λάρυγγα.
  3. Τραχειοτομή - ανατομή της τραχείας με την επακόλουθη παραγωγή του σωλήνα κατευθείαν στην τραχεία.

Οι δύο πρώτες μέθοδοι είναι εξοπλισμός επείγουσας ανάγκης και μπορούν να εκτελεστούν πριν από την άφιξη του γιατρού. Τα εύχρηστα εργαλεία χρησιμοποιούνται ως σωλήνας, για παράδειγμα, ένα συνηθισμένο στυλό με σφαιρίδια χωρίς ράβδο. Η τραχειοτομία είναι μια πιο πολύπλοκη παρέμβαση που συνήθως εκτελείται σε νοσοκομειακό περιβάλλον.

Λάρυγγα στένωση στα παιδιά: αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία

Στην παιδική ηλικία, το σώμα υπόκειται σε πολλαπλές προσβολές ιών και βακτηριδίων. Ορισμένες μολυσματικές ασθένειες δεν αποτελούν σοβαρό κίνδυνο για το μωρό, ενώ άλλες μπορεί να προκαλέσουν σοβαρές επιπλοκές. Ως εκ τούτου, οι γονείς πρέπει να είναι ιδιαίτερα προσεκτικοί. Εάν το παιδί αρχίσει να πνίγεται και το δέρμα του γίνεται μπλε χρώμα, τότε θα πρέπει να ζητήσετε ιατρική βοήθεια το συντομότερο δυνατό, επειδή αυτά τα συμπτώματα μπορεί να υποδηλώνουν στένωση του λάρυγγα.

Τι είναι η στένωση του λάρυγγα

Η στένωση ή η συστολή του λάρυγγα είναι μερική ή σχεδόν πλήρης μείωση του αυλού του, με αποτέλεσμα τη μείωση του ρυθμού εισροής αέρα στους πνεύμονες, τους βρόγχους και την τραχεία.

Η στένωση του λάρυγγα είναι μερική ή πλήρης στένωση του λάρυγγα

Στην εξειδικευμένη βιβλιογραφία υπάρχουν διάφορα ονόματα αυτής της παθολογίας. Τα πιο δημοφιλή από αυτά είναι:

  • ψεύτικη κρούση?
  • στειρωτική λαρυγγίτιδα.
  • οξεία απόφραξη των αεραγωγών.

Τις περισσότερες φορές, μια τέτοια σοβαρή κατάσταση παρατηρείται σε παιδιά κάτω των 3 ετών λόγω των ακόλουθων ηλικιακών χαρακτηριστικών της δομής του λάρυγγα:

  1. Σε ένα μικρό παιδί, ένας μεγάλος αριθμός ευαίσθητων υποδοχέων συγκεντρώνονται σε αυτήν την περιοχή, γεγονός που μερικές φορές οδηγεί σε λαρυγγόσπαμους.
  2. Η μορφή του λάρυγγα σε ενήλικες μοιάζει με έναν κύλινδρο, στα παιδιά - μια χοάνη.
  3. Στην περιοχή της ανατομικής στενεύσεως του λάρυγγα, εντοπίζονται πολλοί βλεννώδεις αδένες, οι οποίοι συχνά φλεγμονώνονται.
  4. Στη ζώνη των φωνητικών κορδονιών υπάρχει ένα λεπτό στρώμα επιθηλίου, το οποίο είναι επιρρεπές σε βλάβη.
  5. Ο ιστός στην περιοχή του υπογλωττιδικού χώρου είναι χαλαρός, διατρυπημένος με αγγεία, ο οποίος προκαλεί διόγκωση του λάρυγγα και της ανώτερης τραχείας σε περίπτωση οξείας ιογενούς λοίμωξης του αναπνευστικού συστήματος και κρυολογήματα.

Η στένωση της λάρυγγας είναι μια νόσος των βρεφών και των προσχολικών. Όταν ένα παιδί είναι ηλικίας 6-7 ετών, η πιθανότητα ψευδούς κρούστας μειώνεται σημαντικά λόγω της βελτιωμένης λειτουργίας του αναπνευστικού συστήματος.

Ταξινόμηση ασθενειών

Για ευκολία διάγνωσης και θεραπείας, οι ωτορινολαρυγγολόγοι έχουν αναπτύξει μια ταξινόμηση της στένωσης του λάρυγγα. Η τυπολογία βασίζεται σε διάφορους σημαντικούς δείκτες.

  1. Μέχρι τη στιγμή της ανάπτυξης της νόσου η στένωση είναι:
    • οξεία - ο πιο συνηθισμένος και επικίνδυνος τύπος παθολογίας. Αναπτύσσεται τόσο γρήγορα ώστε ο οργανισμός απλά δεν έχει χρόνο να προσαρμοστεί στην ανεπάρκεια οξυγόνου, γι 'αυτό και είναι δυνατό ο θάνατος.
    • η χρόνια - στένωση του λάρυγγα εμφανίζεται σταδιακά σε αρκετούς μήνες, λόγω της οποίας το σώμα καταφέρνει να προσαρμοστεί στη μειωμένη ποσότητα εισερχόμενου αέρα.
  2. Ανάλογα με τον παράγοντα πρόκλησης, η στένωση χωρίζεται στις ακόλουθες μορφές:
    • η παραλυτική στενότητα οφείλεται σε παράλυση των μυών και σε εξασθενημένη αγωγή των νευρικών ερεθισμάτων, για παράδειγμα, όταν συμπιέζονται τα νεύρα που τροφοδοτούν τον λάρυγγα.
    • κνησμού - χαρακτηρίζονται από την εμφάνιση ουλών στον λάρυγγα, με αποτέλεσμα να μειώνεται σημαντικά η κοιλότητα οργάνου. Αυτός ο τύπος στένωσης χωρίζεται με τη σειρά του σε:
      • μετατραυματική, στην οποία παρουσιάζονται ουλές λόγω τραυματισμών, χειρουργικής επέμβασης, τραυματισμού.
      • μετά τη διασωλήνωση, που προκύπτει από παρατεταμένη διασωλήνωση - τεχνητό αερισμό των πνευμόνων, με τη βοήθεια ειδικού σωλήνα που εισάγεται στον λάρυγγα.
      • μετα-μολυσματική, εξελισσόμενη λόγω μιας αναβληθείσας μολυσματικής-φλεγμονώδους ασθένειας (πνευμονία, ωτίτιδα του μέσου ωτός).
    • όγκου - εμφανίζονται λόγω μιας διαδικασίας όγκου εντοπισμένης στην περιοχή του λάρυγγα.
  3. Ο εντοπισμός και ο βαθμός επικράτησης εκπέμπουν στένωση:
    • γλωττίδα (χώρος στο μεσαίο τμήμα του λάρυγγα μεταξύ των δύο φωνητικών πτυχών).
    • υπο-φωνητικός χώρος (κάτω μέρος της κοιλότητας της λάρυγγας, που βρίσκεται μεταξύ της γλωττίδας και της έναρξης της τραχείας).
    • (επέκταση στην τραχεία).
    • μπροστά (η μείωση του αυλού είναι χαρακτηριστική του πρόσθιου τοιχώματος του λάρυγγα).
    • πίσω (τοποθετημένο στον πίσω τοίχο).
    • κυκλική (η στενότητα οφείλεται στην κυκλική συμπίεση ενός συγκεκριμένου τμήματος του λάρυγγα).
    • συνολικά (εμπλέκονται όλα τα τμήματα του λάρυγγα).

Αιτίες της παθολογίας

Στα παιδιά, η διάμετρος του λάρυγγα είναι πολύ μικρή, οπότε οποιοσδήποτε προκλητικός παράγοντας μπορεί να οδηγήσει στη στένωση του. Μεταξύ των αιτιών της στένωσης είναι:

  • φλεγμονώδεις διεργασίες που σχηματίζονται με βάση πρωτογενείς νόσους (ερυσίπελα, φλεγματώδη λαρυγγίτιδα, φλεγμονή του περχονδρίου και χόνδρο του λάρυγγα).
  • πολλαπλές μολύνσεις βακτηριακής ή ιικής προέλευσης, οι οποίες περιλαμβάνουν οστρακιά, ιλαρά, διφθερίτιδα, πυρετό τυφοειδούς, παραγρίπη, φυματίωση,
  • συγγενείς παθολογικές λάρυγγες (σε κίνδυνο παιδιά γεννημένα με γενετικές διαταραχές).
  • αλλεργικές αντιδράσεις που συμβάλλουν στην ανάπτυξη οίδημα,
  • τραύματα του λάρυγγα, τα οποία περιλαμβάνουν την είσοδο ξένου σώματος, χειρουργικούς χειρισμούς, θερμικά ή χημικά εγκαύματα,
  • όγκοι εντοπισμένοι στον οισοφάγο, στο λαιμό και στον λάρυγγα (καρκίνος του θυρεοειδούς, βήχας).
  • (σύνδεση του κεντρικού νευρικού συστήματος με τους ιστούς και τα όργανα μέσω των νεύρων) που προκαλείται από την παράλυση και τις παθολογικές μεταβολές στο μυϊκό σύστημα του λάρυγγα, τον λαρυγγισμό.

Θα πρέπει να τονιστεί ότι στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων (περίπου 98%) η λαρυγγική στένωση στα παιδιά αποτελεί ανταπόκριση σε φλεγμονώδεις και μολυσματικές ασθένειες. Οι υπόλοιποι προκλητικοί παράγοντες είναι πολύ λιγότερο συνηθισμένοι.

Συμπτώματα και στάδια

Η σοβαρότητα των εξωτερικών συμπτωμάτων της νόσου εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την ηλικία του παιδιού, τη σοβαρότητα της υποκείμενης νόσου, τον βαθμό συστολής του αναπνευστικού σωλήνα. Οι ωτορινολαρυγγολόγοι καθορίζουν 4 στάδια στένωσης, τα οποία διαδοχικά (μερικές φορές πολύ γρήγορα) αντικαθιστούν αμοιβαία ελλείψει ειδικής ιατρικής βοήθειας.

Ένα παιδί, ιδιαίτερα ένα μικρό παιδί, δεν είναι σε θέση να εξηγήσει τι συμβαίνει σε αυτόν, ή η φωνή του εξαφανίζεται εντελώς. Το κύριο σύμπτωμα της νόσου είναι η διαταραχή της αναπνοής. Εάν το μωρό αναπνέει συχνά, έχει δύσπνοια, πρέπει να καλέσετε αμέσως το ασθενοφόρο και να αρχίσετε να παρέχετε πρώτες βοήθειες.

Λάρυγγα στένωση στα παιδιά: πτυχίο, πρώτες βοήθειες

Η στένωση του λάρυγγα στα παιδιά είναι μια επικίνδυνη κατάσταση που μπορεί να οδηγήσει σε εξαιρετικά αρνητικές συνέπειες. Ως εκ τούτου, κάθε γονέας είναι απλώς υποχρεωμένος να γνωρίζει τα βασικά της επείγουσας περίθαλψης σε περίπτωση αυτής της κατάστασης. Ποιες είναι οι πρώτες βοήθειες για τη στένωση του λάρυγγα, το βαθμό της στα παιδιά; Εξετάστε περαιτέρω.

Με στένωση, γίνεται κοινή κατανόηση πλήρους ή μερικού κλεισίματος του αυλού. Όταν εφαρμόζεται στον λάρυγγα, η στένωση σημαίνει μια απότομη μείωση της ποσότητας εισροής αέρα στους πνεύμονες, η οποία οδηγεί σε σοβαρή ασφυξία.

Η κατάσταση αυτή αναπτύσσεται πιο συχνά στα παιδιά προσχολικής ηλικίας. Στη συνέχεια, τα ανατομικά και φυσιολογικά χαρακτηριστικά του οργάνου υποβάλλονται σε σημαντικές αλλαγές, γεγονός που ελαχιστοποιεί την πιθανότητα στένωσης.

Η στένωση του λάρυγγα εμφανίζεται σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά είναι πιο επικίνδυνη στα παιδιά, καθώς μπορεί να συμβεί ξαφνικά και να οδηγήσει σε εξαιρετικά σοβαρές συνέπειες. Ο λόγος για αυτό έγκειται στα χαρακτηριστικά του λάρυγγα στα παιδιά.

Πρώτον, ο αναπνευστικός λαιμός του παιδιού έχει διαφορετικό σχήμα. Εάν σε έναν ενήλικα ο λάρυγγας μοιάζει με έναν κύλινδρο, τότε στα παιδιά αυτό το όργανο μοιάζει περισσότερο με χοάνη και επομένως η εξασθένηση της διαπερατότητας των αεραγωγών μπορεί να συμβεί ακόμη και με την κανονική λαρυγγίτιδα.

Δεύτερον, η βλεννογόνος μεμβράνη του παιδικού λάρυγγα περιέχει σημαντικό αριθμό υποδοχέων. Ακόμη και ένας ελαφρός ερεθισμός, για παράδειγμα, ένα ξένο σώμα, μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη σοβαρού σπασμού και στένωσης του αναπνευστικού λαιμού.

Τρίτον, η εσωτερική επένδυση του λάρυγγα περιλαμβάνει μία πλειάδα παιδιού αδένων, η οποία συντίθεται κατά τη διέγερση σημαντική ποσότητα της βλέννας, περαιτέρω μείωση του ήδη σπασμό αυλό τραχεία.

Αιτίες της στένωσης του λάρυγγα

Οι λόγοι που μπορούν να οδηγήσουν στην εμφάνιση στένωσης του λάρυγγα στα παιδιά, υπάρχουν πολλά. Οι περισσότερες φορές αυτές οι καταστάσεις προκαλούνται από τη φυσιολογική φλεγμονώδη διαδικασία. Για παράδειγμα, μια ασθένεια όπως η λαρυγγίτιδα, η οποία είναι συνήθως αρκετά ανεκτή από τους ενήλικες ασθενείς, μπορεί να προκαλέσει πολύ σοβαρές επιπλοκές στα παιδιά.

Ο δεύτερος πιο πιθανός λόγος είναι η εισχώρηση ξένων σωμάτων στο αναπνευστικό λαιμό. Όχι μόνο τα ξένα αντικείμενα εμποδίζουν τον αυλό του λάρυγγα, προκαλούν επίσης τον ισχυρότερο λαρυγγόσπασμο, ο οποίος επιδεινώνει τους ασθενείς.

Συμπτώματα της στένωσης του λάρυγγα

Οι κλινικές εκδηλώσεις της παθολογίας εξαρτώνται από τη σοβαρότητα της πάθησης. Εξαιτίας αυτού, είναι συνηθισμένο να διατίθενται 4 βαθμοί ασθένειας. Όταν η στένωση του λάρυγγα του πρώτου βαθμού, που θεωρείται ότι αντισταθμίζεται, οι ασθενείς έχουν ελαφρά έλλειψη αέρα, με αυξημένη σωματική άσκηση ή έντονη συναισθηματική διέγερση. Δεν υπάρχουν σημάδια υποξικών φαινομένων στους ιστούς και τα όργανα.

Ο δεύτερος βαθμός στένωσης χαρακτηρίζεται από εξασθένηση της αναπνευστικής λειτουργίας και επιβάρυνση του κράτους. Η έντονη δύσπνοια παρατηρείται ήδη σε ηρεμία. Όταν αναπνέει, το παιδί χρησιμοποιεί ενεργά τους μύες της κοιλιάς και του θώρακα.

Η στένωση του τρίτου βαθμού χαρακτηρίζεται από περαιτέρω επιπλοκή της αναπνευστικής ανεπάρκειας. Οι ασθενείς έχουν σημεία οξείας υποξίας: το πρόσωπο και τα χείλη γίνονται μπλε, το δέρμα γίνεται ανοιχτό, ο καρδιακός παλμός γίνεται ιδιωτικός, η αναπνοή είναι θορυβώδης και διαλείπουσα.

Η στένωση του λαρυγγικού τέταρτου βαθμού χαρακτηρίζεται από πλήρη απώλεια συνείδησης. Η αναπνοή είναι επιφανειακή, ελάχιστα αντιληπτή. Ο παλμός γίνεται σπάνιος και αδύναμος. Θανατηφόρο αποτέλεσμα λόγω καρδιακής ή αναπνευστικής ανακοπής.

Εάν υπάρχει ύποπτη στένωση του λάρυγγα, το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνετε είναι να καλέσετε ένα ασθενοφόρο. Όλες οι άλλες δραστηριότητες πρέπει να εκτελούνται μόνο μετά την κλήση. Πριν από την άφιξη των γιατρών, το παιδί πρέπει να είναι συνεχώς "στα μάτια". Η απομάκρυνση του μωρού από μόνη της είναι απολύτως απαράδεκτη.

Αφού καλέσετε ένα ασθενοφόρο, πρέπει να προσπαθήσετε να ηρεμήσετε το παιδί, επειδή με μια έντονη συναισθηματική ένταση η ανάγκη για οξυγόνο αυξάνεται σημαντικά, γεγονός που θα επιδεινώσει την αναπνευστική ανεπάρκεια.

Εάν μιλάμε για ξένο σώμα, πρέπει να εξετάσουμε το στόμα του παιδιού και, αν το ξένο αντικείμενο δεν είναι ορατό, δεν πρέπει να ληφθεί μέριμνα για την απομάκρυνση του από το αναπνευστικό σύστημα.

Για να μειώσετε το λαρυγγικό οίδημα, μπορείτε να δώσετε στο παιδί σας ένα αλκαλικό μεταλλικό ποτό και αντιισταμινικά. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι δυνατό να βελτιωθεί ελαφρώς η αναπνευστική λειτουργία του σώματος μειώνοντας το πρήξιμο του λαιμού.

Για να μειώσετε το λαρυγγικό οίδημα, μπορείτε να πάρετε ένα ζεστό λουτρό ποδιών. Η εναπόθεση μεγάλης ποσότητας αίματος στα αγγεία των κάτω άκρων θα συμβάλει στην ανακατανομή του και στη μείωση του οιδήματος των αεραγωγών.

Υπό συνθήκες ιατρικού νοσοκομείου, διεξάγεται μια ολόκληρη σειρά μέτρων, σκοπός των οποίων είναι η αποκατάσταση του αεραγωγού. Όταν ένα ξένο σώμα μπαίνει, αφαιρείται.

Εάν η λαρυγγική στένωση προκαλείται από φλεγμονή, λαμβάνονται μέτρα για τη μείωση του οιδήματος της βλεννογόνου μεμβράνης: εισπνοές με κορτικοστεροειδή ορμόνες, λήψη αντιβακτηριακών φαρμάκων κ.ο.κ. Σε σοβαρές περιπτώσεις, μια προσωρινή τραχειοστομία επικάλυψης.

Εικονογραφημένες εικόνες, εμπνευσμένες από τον κινηματογράφο του Χόλιγουντ, όταν μια διάτρηση του λαιμού πραγματοποιείται με ένα αιχμηρό αντικείμενο που ακολουθείται από την επιβολή αυτοσχέδια τραχειοστομία, είναι καλύτερα να μην επαναλάβετε, φυσικά, εάν δεν είστε γιατρός.

Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να ξέρετε ξεκάθαρα τι και πώς να εκτελέσετε. Διαφορετικά, μια τέτοια διαδικασία θα οδηγούσε σε σοβαρή αιμορραγία, η οποία δεν μπορεί να σταματήσει εκτός του χειρουργείου.

Λάρυγγα στένωση

Η στένωση του λάρυγγα είναι μια στένωση του αυλού του λάρυγγα, προκαλώντας δυσκολία στην αναπνοή. Η στένωση του λάρυγγα, όπως και η διόγκωσή του, δεν είναι μια ανεξάρτητη νοσολογική μονάδα. Αυτή η κατάσταση μπορεί να είναι ένα σύμπτωμα διάφορων ασθενειών.

Η στένωση της λάρυγγας μπορεί να είναι οξεία και χρόνια. Η οξεία στένωση του λάρυγγα είναι μια ταχέως αναπτυσσόμενη δυσκολία στην αναπνοή μέσω του λάρυγγα (μέσα σε λίγα δευτερόλεπτα, λεπτά, ώρες και ημέρες). Η χρόνια στένωση αναπτύσσεται σε εβδομάδες, μήνες ή χρόνια.

Οι αιτίες της οξείας στένωσης ποικίλουν: το οίδημα είναι μη φλεγμονώδες (αλλεργικό) και φλεγμονώδες. τραύμα - τραύματα από σφαίρες, θερμική και χημική διόγκωση, τη χειρουργική επέμβαση (παράλυση των κάτω λαρυγγικών νεύρων προκύπτον strumectomy), μεγάλη άνω βρογχοσκόπηση, μια μακρά και τραυματικές διασωλήνωση κατά την διάρκεια ενδοτραχειακής αναισθησίας, αντανακλαστικό σπασμό της γλωττίδας ως αποτέλεσμα της μάχης τοξικών ουσιών (όπως χλώριο ) · ξένα σώματα. λαρυγγοτραχειίτιδα κατά τη διάρκεια του ARVI (συχνότερα στην πρώιμη παιδική ηλικία), λαρυγγική διφθερίτιδα. Ο πνιγμός μπορεί να εμφανιστεί έντονα και σε χρόνια στένωση, που συνοδεύει κακοήθη νεοπλάσματα του λάρυγγα σε ενήλικες ή λαρυγγική παλμιλωμάτωση σε παιδιά.

Τα πιο συνηθισμένα αίτια χρόνιας στένωσης του λάρυγγα είναι οι καλοήθεις και κακοήθεις όγκοι του λάρυγγα, οι μολυσματικοί κοκκιώματα - η κολπική σύφιλη, η φυματίωση, ο σκλήρυνθος, μεταβολές στο κρανίο ως αποτέλεσμα λαρυγγικής χονδροπαρακονδρίτιδας, εγκαύματα, τραυματικές βλάβες, τραύματα από πυροβολισμούς. εξωαυτικές διεργασίες που προκαλούν παράλυση τόσο των κάτω λαρυγγικών νεύρων, συγγενείς και επίκτητες λαρυγγικές μεμβράνες και κύστεις. Η αιτία της στένωσης του λάρυγγα μπορεί να διαπιστωθεί κατά τη διάρκεια της συλλογής της αναμνησίας και με βάση την επιπρόσθετη εξέταση του λάρυγγα.

Ανεξάρτητα από την αιτία της στένωσης του λάρυγγα, η κλινική του εικόνα είναι του ίδιου τύπου. Παίρνει εισπνευστική δύσπνοια πρώτης θέσης. Υπάρχουν τέσσερα στάδια της κλινικής πορείας της στένωσης της λάρυγγας.

I - το στάδιο της αποζημιωμένης αναπνοής - βαθιά και σπανιότερη αναπνοή, μείωση των παύσεων μεταξύ της εισπνοής και της εκπνοής, ο παλμός επιβραδύνεται. Η εισπνευστική δύσπνοια εμφανίζεται μόνο κατά τη διάρκεια της άσκησης.

II - στάδιο της ατελούς αντιστάθμισης της αναπνοής - για την έμπνευση που χρειάζεστε για να κάνετε μια προσπάθεια, η αναπνοή γίνεται θορυβώδης, ακούγεται στο βάθος, την αναπνοή και τον καρδιακό ρυθμό, χλωμό δέρμα, ο ασθενής ανήσυχος, πετώντας στην πράξη της αναπνοής συμμετέχουν βοηθητικών μυών του θώρακα, πολύ ανάκληση υπερκλείδιους, υποκλείδια, σπειροειδής οσφυϊκή χώρα, διασταυρωμένοι χώροι, επιγαστρική περιοχή κατά την εισπνοή.

III - βήμα αντιρρόπησης αναπνοή - ο ασθενής είναι εξαιρετικά δύσκολη αναπνοή συχνή επιπολής δέρμα χλωμό μπλε χρώμα, πρώτα - ακροκυάνωση, τότε κοινή κυάνωση, ο ασθενής παίρνει μια αναγκαστική polusidja κατάσταση με την κεφαλή ρίχνονται πίσω, λάρυγγας μεγίστως χαμηλώνει προς τα κάτω κατά την εισπνοή και αυξάνεται κατά την εκπνοή, εμφανίζεται εφίδρωση, ο παλμός γίνεται συχνός, με αδύναμη πλήρωση.

IV - τελικού σταδίου - ο ασθενής είναι μια απότομη κόπωση, αδιαφορία, η αναπνοή είναι ρηχή, Ελαφρά (όπως Cheyne-Stokes), το δέρμα είναι ανοικτό γκρι, ταχυπαλμία, νηματώδης, μαθητές διεσταλμένες, τελικά ενώνονται με απώλεια συνείδησης, ακούσιες ούρηση, αφόδευση και ο θάνατος έρχεται.

Ανάλογα με την πορεία της στένωσης, η διάρκεια των σταδίων ποικίλλει. Πιο συχνά, εντοπίζονται με συνέπεια στη χρόνια στένωση, ενώ σε φλεγματικό (αναρρόφηση ασθενούς με ξένο σώμα) παρατηρούνται μόνο το στάδιο III και το στάδιο IV.

Η επιλογή της μεθόδου θεραπείας προσδιορίζεται, πρώτον, από το στάδιο της στένωσης και, δεύτερον, από την αιτία της στένωσης. Η θεραπεία που υπόκειται σε επείγουσα περίθαλψη μπορεί να είναι συντηρητική και χειρουργική. Στα πρώτα δύο στάδια της στένωσης του λάρυγγα, η θεραπεία αποσκοπεί στην εξάλειψη της παθολογικής διαδικασίας που προκάλεσε δύσπνοια. Η θεραπεία του λαρυγγικού οιδήματος περιλαμβάνει την αφυδάτωση, την απευαισθητοποίηση και τα ηρεμιστικά (βλ. Θεραπεία του λαρυγγικού οιδήματος).

Ελλείψει υπερθερμίας και καρδιαγγειακής ανεπάρκειας, συχνά χρησιμοποιούνται διαταραγμένες διαδικασίες, οι οποίες περιλαμβάνουν ζεστά λουτρά ποδιών, μουστάρδα και μυς του μηρού και τους μύες των μοσχαριών. Αποτελεσματική εισπνοή με υγροποιημένο οξυγόνο, καθώς και με τη χρήση αλκαλικών, υποαισθητοποιητικών και αντισπασμωδικών παραγόντων. Όταν η φλεγμονώδης διαδικασία χορηγείται αντιβακτηριακά φάρμακα. Είναι απαραίτητο να ανοίξετε το απόστημα στο λάρυγγα ή τα παρακείμενα όργανα. Σε περίπτωση διφθερίτιδας, ο λάρυγγος χορηγείται αρχικά αντι-διφθερίτιος ορός.

Στα στάδια III και IV, χρησιμοποιείται πάντα χειρουργική θεραπεία (κατά κανόνα πρόκειται για τραχειοστομία). Εάν υπάρχει επείγουσα ανάγκη για τραχειοστομία και ο χρόνος χάνεται, εκτελέστε μια κωνικοτομή ή μια κρυοσυντονόμηση. Στην οξεία λαρυγγοτραχειίτιδα στα παιδιά, η αποκατάσταση του αυλού του λάρυγγα αρχίζει με παρατεταμένη διασωλήνωση με θερμοπλαστικούς σωλήνες.

D.I. Zabolotny, Yu.V. Mitin, S.B. Bezshapochny, Yu.V. Deeva